Skip to main content

Halvdelen af ​​voksne bruger ikke epinephrin i reaktioner, undersøgelser finder

Dr. Moshe Ben-Shoshan

Voksne og børn, der oplever anafylaksi, får ikke altid livreddende epinephrin, ifølge resultater fra en treårig canadisk undersøgelse.

"På voksne viser vores undersøgelse, at næsten 50 procent af alvorlige reaktioner ikke behandles med epinephrin i eller uden for hospitalet," siger Dr. Moshe Ben-Shoshan, en børneallergist på Montreal Children's Hospital og en nøgleforsker bag Cross- Canada Anafylaxis Registry.

Startet i 2011, har registret, kendt som C-CARE, indsamlet data fra ca. 1.500 allergiske voksne og børn, der besøgte beredskabsafdelinger i British Columbia, Ontario og Quebec hospitaler. Målet var at få indsigt i udløser og behandling af anafylaksi.

I et relateret forskningspapir fra C-CARE-data viste antallet af epinephrinbrug hos børn, der havde reaktioner, sig bedre end de voksne patienter, men de kunne stadig være forbedrede. Data indsamlet fra Montreal Children's Hospital Emergency Department viste, at de mest almindelige udløsere for reaktioner var jordnødder og trænødder, og at næsten 1 ud af 3 børn, der oplevede reaktioner, ikke fik epinephrin. Næsten alle disse børn var blevet ordineret autoinjektorer.

Børnene, der ikke modtog epinephrin, blev givet enten antihistaminer eller kortikosteroider for at bringe en reaktion under kontrol. "Antihistaminer og steroider er ikke etableret som primær ledelse af anafylaksi og yderligere, "sagde Ben-Shoshan i et interview. "De eneste lægemidler, der stopper udviklingen af ​​anafylaksi, er epinephrin."

Antihistaminer og steroider kan behandle synlige symptomer som nældefeber, de tager ikke fat på de systemiske symptomer som hjerte- eller åndedrætsproblemer. Derfor siger allergisten, at det ikke er muligt at bruge epinephrine med det samme, kan faktisk gøre en persons tilstand værre.

Ben-Shoshan nævner sagen om en allergisk teenager, der spiste en cookie, hun blev afleveret som en butiksprøve. Hun indså hurtigt, at cookies indeholdt jordnøddesmør, og munden begyndte at klø. Hun havde ikke sin epinephrine auto-injector med hende, så en ven kørte hende til beredskabsafdelingen. Da hun ankom, gik hun og talte og havde kun mindre symptomer. Inden for et par minutter kollapsede hun. Hun fik HLR og et epinephrin-dråbe for at stabilisere hendes tilstand, og blev optaget til intensiv pleje, hvor hun senere blev frisk.

"Har hun injiceret [epinephrin] straks, viser alle undersøgelser, at hun ikke sandsynligvis har forværret den måde, hun gjorde," siger Ben-Shoshan. C-CARE-data viste, at hurtig anvendelse af epinephrin også kan forhindre behovet for yderligere doser af lægemidlet i akutafdelingen.

Den lave grad af anvendelse af epinephrin blandt voksne, der oplever anafylaksi, er en voksende bekymring. Ben-Shoshan foreslår, at tendensen sandsynligvis vedrører bekymring over bivirkninger, en fælles misforståelse. (Faktisk viser C-CARE data, at de fleste af de voksne, der brugte stoffet, ikke oplevede nogen bivirkninger.) Forskeren siger, at det også ikke er ualmindeligt, at patienterne får en "forvrænget forbindelse" mellem at give epinephrin og skal gå til hospitalet, idet de tror, ​​at hvis de ikke administrerer epinephrin, er reaktionen mindre alvorlig, og de kan blive hjemme.

"Tværtimod, hvis du ikke giver epinephrin, er du mere tilbøjelig til at forværres og ende på hospitalet," siger han. Registreringsdataene viser også, at næsten halvdelen af ​​de voksne patienter med moderate til svære reaktioner ikke ejer en foreskrevet autoinjektor.

C-CARE, som delvist finansieres af AllerGen, er verdens første register for at spore anafylaksiske hændelser, som de rapporteres, og forskerne planlægger at offentliggøre de fireårige fund i 2015.

De medicinske retningslinjer fortæller, at enhver alvorlig allergisk reaktion kræver epinephrin. "Det er tydeligt angivet. Det er de uddannelsesprogrammer, der skal distribueres og implementeres, "siger Ben-Shoshan.