Skip to main content

Sandheden om narkotikaallergier

Foto: Thinkstock

Hvordan man fortæller en allergi fra en bivirkning, de store lovovertrædere, typer af medicinreaktioner, og hvad man skal gøre, hvis man brækker sig ud i bivirkninger. Først offentliggjort i Allergy Help magazine. Klik her for at abonnere.

Det var en stor ulempe. Først blev Julie Sane hus ødelagt i en ild, og hendes familie blev tvunget til hurtigt at finde et midlertidigt sted at bo. Desværre var det eneste sted, de kunne finde støvede og mugne og hendes datter Harper begyndte at få sinusinfektioner. Harpers læge foreskrev amoxicillin (et antibiotikum i penicillinfamilien) for at rydde op i infektionen. Men efter den tredje dosis bemærkede Sane små, røde hævede bump på Harper's arm, der spredte sig til maven. Harper udviklede også et øm i næsen. (Sane tog det med barnlægen, som ikke var bekymret.) Harper havde to gange runder amoxicillin i de kommende måneder, og hver gang i den tredje dosis udviklede pigen udslæt og øm i næsen.

Hendes mor havde en anelse, at der med de konsekvente symptomer var noget der foregik. Mens han besøgte allergisten om Harpers fødevareallergi, nævnte Sane de mærkelige reaktioner på antibiotika. "Alt det tog Var en fem minutters test," minder Sane. Hendes datter er allergisk overfor alle antibiotika i penicillin familien og bør undgå dem i fremtiden.

Er det et stofallergi?

Allergier til medicin kan være svært at diagnosticere, fordi reaktionerne ikke alle ser ens ud. Faktisk er der fire forskellige klasser af allergiske reaktioner - alt involverende immunsystemet, men på helt forskellige måder.

Type I: Denne form for allergisk reaktion er den mest oplagte. Det involverer IgE-allergi-antistoffer og opstår som typisk anafylaksi: elveblest, vejrtrækningsbesvær, hævelse, halsafslutning og kan forårsage hjertestop og endog død. "Anafylaktiske lægemiddelreaktioner kan forekomme meget hurtigt, ofte inden for få minutter med eksponering", siger Dr. David Stukus, en assistent professor i pædiatri på Nationwide Children's Hospital og Ohio State University, der sidder i bestyrelsen for Astma and Allergy Foundation of Amerika. Folk kan have anafylaktiske reaktioner på enhver form for medicin, men de er oftest forekommende ved anæstesi, der administreres til operation. Antibiotika er en anden top skyldige.

Type II: Denne type reaktion er sjælden og ses normalt kun hos hospital patienter. I en type II-reaktion vil eksponering for en bestemt medicin føre dit immunsystem til dannelse af et antistof mod sig selv. For eksempel, i en allergi over for anti-koaguleringsmedicin heparin, udgør kroppen antistoffer, der forårsager blodplade niveauer at falde til farlige niveauer. Andre lægemidler, der kan forårsage denne type reaktion, omfatter hjertemedicinsk quinidin og antibiotikumet vancomycin.

Type III: I et type III-respons skaber dit immunsystem antistoffer mod medicinen, og så danner du antistof-antigenkomplekser, der bliver deponeret i hele kroppen. "Hvor de bliver deponeret, får du symptomer," forklarer Stukus. "I huden får du udslæt i blodkarrene, du får hævelse og smerte." En almindelig type III-reaktion kaldes serumsygdom, der kommer på syv til ti dage efter eksponering for en medicin, såsom antibiotikumet Cefaclor. Symptomer omfatter fælles hævelse, feber og udslæt: personen vil ofte føle sig helt ll, og for nogle patienter kan det tage uger for symptomer at løse helt.

Type IV: Mens anafylaktiske reaktioner kommer i en kaskade af symptomer, er type IV-reaktioner mere "smolende", siger Dr. Tim Mainardi, en fakultet medlem i New York's Weill Cornell Medical College og konsulentallergisten for Memorial Sloan Kettering Hospital. I disse typer af reaktioner, som Mainardi siger, er de mest almindelige med narkotikaallergier, får personen sædvanligvis et udslæt i løbet af medicinen, og det kan hvile i nogle dage, selv forbi det tidspunkt, hvor patienten er stoppet med at tage medicin.

"Langt de fleste patienter, der har en type IV-reaktion, har en meget mild reaktion," siger Mainardi. Feber eller andre følelser af at være utilpas kan indikere, at denne reaktion bliver mere alvorlig. I de mere alvorlige tilfælde kan organer som lever, nyrer og hjerte påvirkes. Den mest alvorlige form, kaldet Stevens-Iohnson syndrom, har en høj dødelighed.

Julie Sane med hendes datter, Harper. Sane opdagede, at Harper er allergisk over for penicillin efter en recept resulterede i symptomer.

Big Offenders

Selvom det er muligt at være allergisk overfor enhver form for medicin, er nogle langt mere tilbøjelige til at forårsage reaktioner end andre.

Penicillin: De fleste tager mindst et af antibiotika i penicillinfamilien på et eller andet tidspunkt i deres liv. De er go-to medicin til behandling af infektioner som strep hals og bakterielle øre infektioner. Amoxicillin er det mest almindeligt anvendte penicillin antibiotikum i dag, men hvis du er allergisk over for penicillin, er du allergisk overfor alle medicin i den pågældende familie.

Sulfa Drugs: En anden klasse af antibiotika er sulfonamiderne, og de er også en almindelig årsag til allergiske reaktioner. Sulfa antibiotika, med varemærkerne Septra og Bactrim, forårsager typisk type IV-reaktioner, snarere end anafylaksi. Et sædvanligt symptom ville være en udbredt udslæt, der begynder et par dage efter at have startet et forløb af stofferne.

Dr. Roland Solensky, en allergiker, der praktiserer i Corvallis, Oregon og en internationalt anerkendt ekspert inden for narkotikaallergi, påpeger, at ikke-antibiotiske sulfa-medicin, såsom Imitrex, ikke krydsreagerer med sulfa-antibiotika."De er strukturelt forskellige, og der er ingen grund til at undgå sulfa-ikke-antibiotiske lægemidler hos patienter, der har sulffa-antibiotikaallergi." (Det er dog muligt at være allergisk over for ikke-antibiotiske medicin.) Det er også vigtigt at bemærke at sulfa narkotika er på ingen måde relateret til sulfitter, som tilsættes til nogle fødevarer som konserveringsmiddel.

NSAID: Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler omfatter en række medicin, som vi bruger til at lindre smerter og reducere feber eller betændelse. Mærker som Aspirin, Advil, Motrin og Aleve falder alle ind under denne kategori og kan forårsage anafylaksi hos dem med allergi. Nogle voksne med astma (Solensky estimater i størrelsesordenen 5 procent), der også har nasalpolypper, vil få et alvorligt astmaanfald, typisk inden for to timer efter at have taget medicinen. (Denne tilstand kaldes AERD: aspirinforværret luftvejssygdomme.) For disse mennesker, siger Solensky, er det muligt at gøre en aspirin desensibilisering.

"Du kan narre immunsystemet til at blive tolerant," siger Solensky. Patienterne skulle derefter fortsætte med at tage aspirin dagligt, hvormed aspirin faktisk begynder at hjælpe deres sygdom. "De har brug for mindre prednison, færre sinus infektion medicin, og der er et reduceret behov for nasal kirurgi," siger han. Folk med en AERD-reaktion på NSAID'er skal undgå næsten alle lægemidler i den kategori, men de med anafylaksi over for en bestemt NSAID kan normalt tolerere andre lignende medicin.

Næste: Skridt til at tage efter en allergisk reaktion