Skip to main content

AAAAI: Fem ting læger og patienter skal spørge

American Academy of Allergy Asthma and Immunology har udgivet en liste over tests og procedurer, der er overudnyttet i diagnosen og behandlingen af ​​allergier. Da forskningen hurtigt udvikler sig inden for allergi og immunologi, kan de bedste metoder blive forældede, og ikke alle læger eller patienter er opmærksomme på. Her er nogle af de vigtigste anbefalinger udgivet af AAAAI:

1. Stol ikke på antihistaminer som en førstebehandling i svære allergiske reaktioner.

Læsere af Allergi Hjælp vil vide, at der kun er en første behandling for anafylaksi: injektion af epinephrin. Antihistaminer kan bruges til at reducere symptomer som elveblødninger og kløe, men aldrig at behandle anafylaksi. Som AAAAI bemærker: "Overanvendelse af antihistaminer, som ikke behandler kardiovaskulære eller respiratoriske manifestationer af anafylaksi, kan forsinke den effektive first-line behandling med epinephrin."

2. Udfør ikke mad IgE-test uden en historie i overensstemmelse med potentiel IgE-medieret fødevareallergi.

Udførelse af sådanne blodprøver for fødevarer, der ikke har forårsaget nogen reaktioner i fortiden, kan medføre nedsat livskvalitet på grund af unødig begrænsning af kosten - og øgede omkostninger til sundhedsvæsenet. Disse tests kan frembringe falske positive eller klinisk irrelevante resultater. IgE test "skal drevet af en historie med tegn eller symptomer, der er i overensstemmelse med en IgE-medieret reaktion efter at have spist en bestemt fødevare," bemærker rapporten. Og det bør begrænses til den mistænkte mad eller fødevarer i spørgsmålet.

3. Bestil ikke rutinemæssigt lav- eller iso-osmolar radiokontrastmedier eller forbehandling med kortikosteroider og antihistaminer til patienter med en historie med seafoodallergi, der har brug for radiofrekvente medier.
Tidligere blev det antaget, at folk med skaldyrallergi sandsynligvis reagerede på radiokontrastmateriale, der blev anvendt til røntgenbilleder eller andre scanninger. Men "der er ingen årsag til sammenhæng med seafood allergi", bemærker rapporten.

4. Undgå rutinemæssigt at undgå influenzavaccination hos æg-allergiske patienter.

Visse vacciner, som for mæslinger, fåresyge, rabies, influenza og gul feber, kan indeholde ægprotein. Rapporten bemærker, at mængden af ​​ægprotein er mest ubetydelig for mæslinger, kusler og rabiesvacciner, så der ikke er behov for særlige forholdsregler for ægallergiske patienter.

Til influenzeskuddet bør æg-allergiske patienter gives enten den nye ægfri influenzavaccine eller skulle modtage ægbaseret influenzavaccine med en 30-minutters observationsperiode efter vaccinen. Rapporten siger, at 27 undersøgelser har indsamlet data om 4.172 patienter med ægallergi, der modtog 4.729 doser ægbaseret influenzavaccine. Der var ingen tilfælde af anafylaksi. "Undersøgelser af æg-allergiske patienter, der modtager ægbaseret inaktiveret influenzavaccine, har ikke rapporteret om reaktioner," bemærker det. For gul feber vaccination anbefales det dog først at afprøve huden og observere i 30 minutter efter skuddet.

5. Overbrug ikke laktamantibiotika til beta-patienter til patienter med en historie med penicillinallergi uden en passende evaluering.

Omkring 10 procent af befolkningen rapporterer om penicillinallergi, og det anslås, at 90 procent eller flere af disse mennesker ikke er allergiske over for penicillin. "Hovedårsagen til denne observation er, at penicillinallergi ofte misdiagnostiseres, og når den er til stede, falder den over tid i de fleste (men ikke alle) individer" noterer sig rapporten. Disse patienter er også mere tilbøjelige til at have øget medicinske omkostninger, længere sygehusophold og udvikle komplikationer som antibiotikaresistente infektioner.

Se også:
Flere AAAAI anbefalinger
Specialrapport: Top Forskning fra 2017 AAAAI Conference