Skip to main content

Når mejeriintolerancen tilslutter sig kølsygdom

Dietitian Melinda Dennis. Fotokredit: Yoon S. Byun

Først offentliggjort i Allergy Help magazine.

Det var det kløe, der ikke ville ophøre Melinda Dennis havde udviklet en smertefuld hududslæt, der viste sig at være dermatitis herpetiformis, et sikkert tegn på cøliaki.

Men det var 1990, og så var der så lidt kendt om cøliaki og symptomerne, at Dennis troede, at hun netop havde hentet den ubehagelige udslæt fra en kiminficeret yogamåtte. Hun fik den rette diagnose og begyndte den lange rejse at lære sig om de fødevarer, der indeholder gluten, et protein i hvede, byg og rugprodukter, som hendes immunsystem behandler som en invaderende fjende.

Dennis lærte at scure ingredienser etiketter på fødevarer og være flittig at spise uden for hendes hjem. Med årvågenhed forsvandt udslætet hurtigt. Det var rimeligt at antage, at gastriske symptomer - oppustethed og skiftende diarré eller forstoppelse - ville gå væk også. Men mærkeligt gjorde de det ikke.

Dennis, der var 25 på det tidspunkt, vidste, at hun havde arbejdet hårdt for at være glutenfri - det skulle være noget andet. Hun kvadrede sine skuldre og begyndte at eksperimentere og spiste små mængder forskellige fødevarer for at måle hendes kropps reaktioner. Mejeri forårsagede helt sikkert, at hun følte opblødning. Det viste sig, at hun sammen med cøliaki ville blive laktose intolerant, hvilket betød, at hun ikke kunne fordøje sukker fundet i mejeriprodukter korrekt.

"Jeg kunne spise yoghurt og komme væk med hårde oste", siger Dennis, en diætist, der besidder en cand.merc. I ernæring og sundhedsfremme og hjalp med at finde celiac centrum i 2004 i Boston's Beth Israel Deaconess Medical Center. Men i de tidlige måneder måtte Dennis skære de fleste mejeriprodukter ud af sin kost.

Hun er ikke alene. En ud af hver 100 mennesker i Nordamerika antages at have cøliaki, mens Dr. Peter Green, direktøren for Celiac Disease Center ved Columbia University, siger, at mellem 10 og 20 procent af dem med autoimmun sygdom også har forskellige grader af laktoseintolerans - skaber en dobbelt kost whammy at styre.

Gluten er internt told

Mens forskning om forholdet mellem cøliaki og lactoseintolerans er ringe, blev der offentliggjort en spændende italiensk undersøgelse i tidsskriftet Fordøjelse i 2005. I den undersøgte forskere 54 personer, der havde testet positivt for laktoseintolerans, men viste ingen andre symptomer på cøliaki og en kontrolgruppe på 50 bloddonorer.

De, der havde antistofferne forbundet med cøliaki, gennemgik yderligere intestinale biopsier for at se om der var skade på villi, de fingerlignende fremspring, der led tarmvæggen og fungere som gatekeepers for næringsstoffer til at komme ind i kroppen.

Resultaterne var opsigtsvækkende: 24 procent af patienterne med laktoseintolerans havde beskadiget eller atrofieret villi, et sikkert tegn på cøliakisammenlignet med kun 2 procent af kontrolgruppen. Dr. Peter Green siger i dag, at der er en "meget fornuftig anbefaling", at alle patienter, som tester positivt for laktoseintolerans, bør undersøges yderligere for cøliaki, før de lægges på en mælkefri diæt.

Han er imidlertid bekymret for, at for mange læger og diætister automatisk råder over laktoseintolerante patienter for at undgå mejeri - et knækkersvar, der ikke tager højde for, at cøliaki kan være den reelle synder.

Ved forkortelse eller fuldstændig fladning af villi forstyrrer celiacacid optagelsen af ​​livsholdende næringsstoffer og kan føre til andre alvorlige forhold - fra underernæring til anæmi, osteoporose og endda kræft. Villi indeholder også lactase, enzymet er nødvendigt for at behandle lactose, sukker i mejeri. Så når villi er beskadiget, er mejeriintolerance ofte resultatet.

Problemet med at fordøje mælkeprodukter, der stammer fra cøliaki, kaldes sekundær laktoseintolerans. Grøn siger, at den gode nyhed er, at når du fjerner gluten fra din kost (den eneste aktuelle behandling for cøliaki) begynder din tyndtarme at helbrede og i sidste ende kan du måske få mejeriprodukter igen. Det var tilfældet for Dennis, som i dag kun afholder sig fra mejeri, fordi det får hende til at føle sig overbelastet.

Grønne bemærker, at det kan tage seks måneder eller længere på den glutenfri diæt for celiac patienter at udvikle tolerance, og du må ikke tolerere mejeri i samme mængder som før.

"Prøv lidt hård ost eller noget yoghurt og se, hvordan det går. Hvis det virker, prøv noget andet, "siger han. "Prøv en lactase tablet for at hjælpe fordøjelsen. Nogle mennesker finder det er alt, hvad de har brug for. "

Lactoseintolerans er muligvis ikke det eneste andet fordøjelsesproblem. I Columbia centrum har de fleste af Greens patienter vedvarende symptomer, efter at de er glutenfrie. "Vi går gennem en tjekliste med dem, fordi der er en række mulige årsager til dette fra lactose eller fructose (frugtsukker) intolerance over for bakteriel overvævning, hvor bakterier er til stede i tyndtarmen, når de ikke skal være, "siger han.

Få vejrtrækningen

Green understreger behovet for en åndedrættest for at bekræfte lactoseintolerans. Det er en simpel procedure, som en rigtig lang vejkørsel hvor patienten drikker en drik, der indeholder laktose og derefter blæser i en lille, smal plastpose hver 15. minut eller deromkring over to til tre timer.

Tasken er så fastgjort til en maskine, der måler gasser som hydrogen og methan, som ikke formodes at være i tyndtarmen. Hvis de er, er det et bevis på, at fordøjelsen af ​​lactosemolekylet nogensinde er så uhyre afbrudt.

Betydningen af ​​en åndedrættest er understreget af, at form for varig intolerance, primær laktasemangel, er også almindelig, især hos ældre voksne. Prævalensstudier har haft varierende resultater, men National Institutes of Health vurderer, at mellem 30 og 50 millioner amerikanere har lactoseintolerance.

Når det kommer til den primære mangel, ser Green et grundlæggende fordøjelsesproblem ved spil: Mennesker er de eneste pattedyr, der fortsætter med at drikke mælk, efter at de er fravænnet. I Afrika, Asien og Mellemøsten siger han, at mejeriprodukter ikke er fælles for kosten, så kroppen ikke er forberedt på det, når de bliver indført i det.

Næste: Må ikke betyde fuldstændig mælkeunddragelse