Skip to main content

Besvare forældrenes store spørgsmål om sikker introduktion af jordnødde til babyer

Foto: Getty

Nye retningslinjer for den tidlige introduktion af jordnøddeføde til børn som en måde at forebygge peanutallergi blev offentliggjort den 5. januar 2017. I fødevareallergifællesskabet har dette ført til udryddelse af bekymring - da muligheden for allergiske reaktioner hos spædbørn er angst-inducerende - sammen med nogle kloge og specifikke spørgsmål.

For at hjælpe med at svare på mange punkter, som vores læsere har rejst, bryder Allergi Help de nye retningslinjer 'information plus tager flere af dine spørgsmål til pædiatrisk allergiker Dr. Scott Sicherer, chef for allergi og klinisk immunologi ved Icahn School of Medicine på Mount Sinai. Dr. Sicherer var på det store panel af eksperter, der udarbejdede de nye retningslinjer, som fungerede som repræsentant for American Academy of Pediatrics.

En læser spørger: Hvad er nyt her? Jeg troede, at denne forskning har været ude i et stykke tid?

Det er rigtigt, at forskningsresultaterne ikke er "nye nyheder". Læringsprincippet om peanutallergi [LEAP] undersøgelsen, som disse retningslinjer blev baseret på, blev offentliggjort i februar 2015. Derefter blev der i juni 2015 offentliggjort en konsensuskommunikation, som indeholdt foreløbige retningslinjer.

Men det vi ser nu er de færdige retningslinjer rettet mod læger - sponsoreret af National Institutes of Health og godkendt af en række allergi og og pædiatriske organisationer, herunder American Academy of Pediatrics.

Hvorfor er fokus på sådanne unge børn? Skal jeg ikke lade min barns immunforsvar modne, før de foder hendes peanut?

Retningslinjerne anbefaler at fodre peanut til højrisiko-spædbørn (dem med svær eksem eller ægallergi) i alderen 4 til 6 måneder, fordi dette er et vindue, hvor de potentielt udviklingsmæssigt er klar til at spise fastfood, men har endnu ikke været følsom over for jordnødder.

Husk, at babyer ikke behøver at spise peanut for at være sensibiliseret over for det. Forskning tyder på, at børn med dårlig eksem kan blive udsat for jordnødde gennem revnerne i deres hud, hvilket kan udløse mere af et allergisk reaktion, end hvis de udsættes for det gennem munden.

"Grunden til at retningslinjerne fokuserer på denne unge aldersgruppe er at forsøge at ikke få folk til at opleve [til klinikken] med børn med positive allergitest. På hvilket tidspunkt kan det være for sent, "siger Dr. Scott Sicherer.

Jeg er bekymret for at introducere min unge baby til jordnødder. Hvordan vil han fortælle mig, at der er noget galt?

Hvis din baby har en forhøjet risiko at udvikle en peanutallergi (han har svær eksem eller er allerede blevet diagnosticeret med ægallergi), så skal du i overensstemmelse med retningslinjerne tale med din læge om at få din baby allergisk testet. Hvis testen er negativ, vil der blive lavet en plan for at introducere jordnødde på en måde, der er sikker og fungerer for din familie. På dette tidspunkt kan det også fastslås, at din baby ser ud til at have en peanutallergi, i hvilket tilfælde du ikke vil introducere jordnød overhovedet.

Hvis din baby har mildt eller moderat eksem, foreslår retningslinjerne at introducere jordnøddeholdige fødevarer på 6 måneder, når han er begyndt at spise fastfood. Der er troen, ekstrapoleret fra LEAP-undersøgelsen, at dette kan føre til en vis beskyttelse mod peanutallergi. Babyer med dette eksemniveau har hverken en høj risiko for at få en peanutallergi, og derfor siger eksperterne, at der ikke er nogen grund til at være urimeligt bekymret over en reaktion. Men i nogle tilfælde kan du eller din læge beslutte at få din baby testet først eller få den første fodring på en lægekontor. Tal med din læge om, hvad der er bedst for din familie.

Sicherer understreger, at resultaterne af LEAP-undersøgelsen viser, at hvis retningslinjerne følges, bør der være ringe risiko.

Men kunne ikke min baby reagere på en anden eller efterfølgende indtagelse, selvom allergitestning var negativ?

Dr. Scott Sicherer

Ja, alt er muligt, siger Sicherer. Men det er ikke sandsynligt. Han forstår hvorfor folk er nervøse: disse er nye retningslinjer, og de er kun baseret på en stor undersøgelse.

Men allergikyndigheden tilføjer, at retningslinjerne giver rigeligt plads til læge og familiefag. Han håber dog, at folk ser på alvor at indføre til højrisikobabyer i en ung alder.

"Det er et vindue af muligheder, der synes at være værd at tage fra de fleste menneskers vurdering af dataene," siger han.

Jeg ammer og spiser peanuts, så min baby får jordnødder gennem min modermælk. Er det ikke nok?

Nej, dette kan ikke ligestilles med direkte fodring. Mængden af ​​protein, der sendes til barnet gennem modermælk, er lille, så det er ikke det samme som barnet, der bruger det.

Sicherer understreger, at der ikke er noget afgørende bevis for, at spise jordnødder under graviditet eller amning påvirker barnets udvikling (eller manglende udvikling) af peanutallergi. Det er derfor, at nutidens parametre for fødevareallergi ikke rådgiver undtagelsesdieter for mødre og nye mødre som en forebyggelsesstrategi for allergi.

Med LEAP-undersøgelsen er der imidlertid stærke tegn på, at indførelsen af ​​jordnødder tidligt kunne forhindre peanutallergi, og derfor er disse retningslinjer udviklet til forældre, der ønsker at udnytte denne mulighed.

Min baby er i højrisikokategorien, og jeg vil forsøge at forhindre en peanutallergi. Hvad skal jeg gøre?

Det første skridt er at tale med din læge om testning. Retningslinjerne tyder på, at sundhedspersonale fortolker testresultater og hvad de næste skridt skal være, når det gælder henvisning til en allergiker og overvågning af føde eller en oral fødevareudfordring.

Hvis du får lov til at fodre din baby hjemme, anbefaler barnet, at barnet spiser 6 til 7 gram jordnøddeprotein om ugen over tre eller flere fodringer. Du ville ikke fodre din baby jordnøddesmør eller hele jordnødder. Der er opskrifter i retningslinjerne for udtyndet jordnøddesmør eller purees.

Er peanut den første faste mad, jeg giver min baby?

Nej, retningslinierne siger, at din baby bør være udviklingsmæssigt klar og spise andre faste fødevarer, før du indfører peanutholdige fødevarer. "Nogle babyer er bare ikke klar til at spise endnu, så de kan skubbe mad eller kvælke, så der arbejdes med noget, der ikke er en risikofyldt mad og en konsistens, hvor de kan begynde at tage de faste stoffer med succes, ville komme, før de giver den jordnøddeholdige mad ", siger Sicherer.

At gøre jordnødde til en første mad kan også blive forvirrende. For eksempel, hvis din 4 måneder gamle skulle gag eller choke på jordnøddeholdige fødevarer, kan du antage, at det var en reaktion - når hun faktisk ikke er klar til mad endnu.

Du vil gerne introducere noget, der kan være en normal første baby mad (tale med din læge, hvis du ikke er sikker på hvad det kan være).

Hvordan fodrer jeg faktisk jordnødden?

Når lægen anbefaler at introducere jordnødde til din baby, bør du gøre det hjemme, og kun hvis din baby er sund. Foder ikke hendes peanut, hvis hun har forkølelse, opkastning, diarré eller anden sygdom.

Sørg for at du (eller en pasningsperson, der fodrer) kan give hende din fulde opmærksomhed, og du er ikke distraheret af andre børn mv. Du bør også planlægge at bruge mindst to timer med dit spædbarn bagefter for at se efter en allergisk reaktion.

Lav en fuld del af en af ​​opskrifterne i retningslinjerne, som hver indeholder 2 gram jordnødsprotein. Giv din baby en lille mængde, og vent derefter 10 minutter. Hvis der ikke er nogen reaktion, fortsæt med at give langsomt resten af ​​fødevaren.

Hvad skal jeg se ud som mulige tegn på reaktion?

Svage symptomer på en allergi omfatter et nyt udslæt eller elveblest. Hvis du ser disse, skal du stoppe med at fodre mad og kontakte din læge.

Mere alvorlige symptomer vil omfatte lægeopsvulmen, opkastning, bivirkninger over hele kroppen, ansigt eller tunge hævelse, vejrtrækningsbesvær, hvæsenhed, gentagen hoste, ændring i hudfarve eller pludselig træthed eller sløvhed. Disse er tegn på en anafylaktisk reaktion, og du skal ringe 911.

Hvis min baby har en anafylaktisk reaktion, vil det være sikkert for hende at få epinephrin?

Sicherer siger, at det er OK at give epinephrin til spædbørn, hvis de har anafylaksi, selv om doserne kan være højere end ideelle. "Det er meget usandsynligt, at du skal gøre det."

Han forklarer, at hvis du introducerer peanut til din baby derhjemme, er det fordi det er blevet fastslået, at der er en lav risiko for at have en reaktion, og sandsynligheden for at have epinephrin er lav.

På den anden side, hvis du introducerer jordnødde på en læge kontor på grund af en højere risiko for allergi, så er du under lægeovervågning.

I LEAP-studien var reaktioner, der forekom ved indførelsen af ​​jordnødde, ikke alvorlige.

Jeg har hørt folk sige: "Min baby var allergisk fra get-go og intet kunne have forhindret det." Er det sandt?

De kan være rigtige. Faktisk i LEAP-undersøgelsen blev nogle spædbørn, der kom ind med dårlig eksem, testet og formodes at have allergi og blev udelukket fra undersøgelsen. Retningslinjerne er skrevet på samme måde: Hvis hudpricketesten er større end 8 mm, antages barnet at have en peanutallergi, og det anbefales ikke at introducere jordnødde.

Disse retningslinjer har til formål at forebygge allergi hos spædbørn, der har stor risiko for det, men har IKKE udviklet det endnu.

Vil der være tilsvarende retningslinjer for indførelse af andre allergifremkaldende fødevarer til børn med eksem?

Sicherer ved ikke sikkert, men forventer ikke andre retningslinjer nogen gang snart.

"Ekspertpanelet tog ikke den slags ekstrapolering på," siger han. "Det kan være, at forskellige fødevarer opfører sig anderledes. Vi har ikke dataene, og jeg tror ikke, vi er klar til at lave en hel masse undersøgelser af alle allergener der eksisterer. "

Min baby er ældre end 6 måneder. Er der stadig en fordel at indføre peanut?

Ja! siger Sicherer. Der er ingen grund til at undgå jordnøddeholdige produkter (medmindre barnet er allergisk). Lægen håber, at disse nye retningslinjer vil hjælpe med at fjerne den forankrede misforståelse, at forsinkelse af jordnødder er gavnlig.