Skip to main content

Celiac Disease hos børn eller teenagere: The Sneaky Tegn at se på

Edyth Moldow, nu 14, en gang bagud i højde og vægt. I dag er hun en sund, glutenfri ballerina.

Først udgivet i Allergy Help magazine i 2015; at abonnere klik her.

Da en mus blev magisk omdannet til en træner, skulle Edyth Moldow se lidt ud i sin danseskole produktion af balletcinderella. Men hendes mors pust blev fanget, da hun indså, hvor lille og bleg datteren kiggede i forhold til de andre børn, der hoppede og snoede over scenen.

"Omigosh, hun ser syg," Elyn Shindler Moldow minder om tænkning. "Der er noget galt med mit barn!"

I løbet af en 18-måneders periode vidste Shindler Moldow og hendes mand Greg Moldow, at deres datter, da 9 år gammel, var faldet bag hendes kammerater i højde og vægt. Men parret fra Denver simpelthen regnede med, at deres datter var bestemt til at være petit. Sikker på, Edyth fretted at hun var mindre end alle sine venner, men hun havde ingen sundhedsmæssige problemer gemme for sjældne hovedpine eller ømme. Det virkede ikke ud over det sædvanlige. Selv familiens børnelæge, der så pigen en gang om året til en årlig checkup, sagde hun var fint, hvis det var lidt tyndt.

Siddende i det mørke teater vidste Shindler Moldow i hendes tarm, at de alle havde været forkerte.

Næste dag ringede hun pædagoger. Hun minder om at være stump: "Jeg ringer fordi min mors intuition skriger, at Edyth ikke vokser op. Hun er ikke blomstrende. "

Når børnelægen begyndte at lede efter abnormiteter, blev hun også ramt. Edyth, som havde været i den 50. percentile i højden for sin alder, var faldet til 20. percentilen, mens hun på vægttabellerne gik ned til 10. percentilen og faldt ned fra 55. percentilen. Pigen blev oversvømmet med test - mindst 15 af dem - da de voksne omkring hende forsøgte at løse mysteriet om hendes manglende evne til at trives.

Hun blev testet for anæmi, væksthormoner og skjoldbruskkirtlen problemer; Shindler Moldow selv har Hashimotos sygdom, en autoimmun tilstand, hvor skjoldbruskkirtelen, en afgørende del af det endokrine system, ikke producerer nok af det hormon, der regulerer stofskiftet.

Enhver af Edyths tests kom tilbage med resultater inden for normale parametre bortset fra to: En knoglescanning viste, at hun var to år bagud, hvor hun skulle være, og en anti-vævs-transglutaminase (tTG) blodprøve, som identificerer markørerne for cøliaki, viste sig positivt.

Forældrene blev fortalt, at deres datter skulle have en tarmbiopsi for at bekræfte diagnosen cøliaki, en autoimmun tilstand, hvor kroppen virulent afviser gluten, et protein i hvede, byg og rugprodukter. Denne afvisning har form af skade på villi, små, fingerlignende fremspring i tyndtarmen, der spiller en afgørende rolle i en persons evne til at absorbere næringsstoffer. Hos børn kan det få stor indflydelse på vægt og højde.

Mens Edyths forældre var foruroliget, var der også en følelse af lettelse. Endelig havde de en sandsynlig diagnose, og det var en, de var klar til at lære at håndtere. Det blev bekræftet dagen for biopsi: Edyth havde cøliaki, for hvilken der ikke er nogen kur. Men hendes symptomer kan vendes, så længe pigen skærer gluten fra hendes kost nu og resten af ​​hendes liv. Det ville ikke være let, men familien var op for udfordringen.

Sådan Spot i Kids og Teens

Hos voksne er symptomerne på cøliaki sygdomme myriade og varierede, herunder tilsyneladende gastrointestinale tegn som oppustethed og diarré eller forstoppelse, men også osteoporose, anæmi, skjoldbruskkirtlen, en uklar hududslæt (dermatitis herpetiformis), infertilitet og i sjældne tilfælde selv lupus.

Børn: Hos børn kan sygdommen se anderledes ud. Med småbørn, rådgiver eksperter, at forældre skal se på klassiske gastrointestinale tegn som oppustethed og diarré, men også dårlig vækst, manglende evne til at trives, irritabilitet og på GI-siden hyppige opkastninger.

Teen år: Symptomerne der opstår i tweens og teenagere kan være meget sværere at få øje på, medmindre du leder efter dem. På disse aldre ses "ikke-GI-symptomer ofte", siger Dr. Dascha Weir, en pædiatrisk gastroenterolog og associeret direktør for cøliaki-programmet på Boston Children's Hospital.

"Det vi ser meget er dårlig vækst eller forsinket pubertet - en manglende trivsel, der ofte viser sig i suboptimal vægtforøgelse," forklarer hun. Andre atypiske symptomer hos børn i skolealder og teenagere kan omfatte anæmi, hovedpine, humør og fokusproblemer og fælles problemer.

Nogle børn kan tilsyneladende ikke have nogen symptomer, og "du skal være en kyndig læge til at indse, hvornår nogen skal testes," tilføjer Weir. Hun er tilbageholdende med at beskrive disse unge som "asymptomatiske", selv om de ikke har nogen sundhedsklager, men test positive for tilstanden.

Nogle gange siger gastroenterologen, at børn ikke forstår at de har symptomer; det er først efter at de går på en glutenfri kost, at de indser, hvor godt de kunne have følt før.

Ikke-klassiske Betingelser og Symptomer på Celiac Disease

Typisk siger Weir, at børn med risiko for cøliaki er identificeret, når et familiemedlem er diagnosticeret, eller når der er involveret en anden autoimmun tilstand forbundet med cøliaki, såsom type 1 diabetes eller skjoldbruskkirtel.

Men forskning fra Finland fremhæver, hvor vigtigt det er for praktiserende læger og børnelæger at screene unge patienter regelmæssigt for højde og vægt, uanset deres familiehistorie, som et middel til at diagnosticere tilstanden langt tidligere end ofte har været tilfældet.

2015-studiet, ledet af Dr. Antti Saari fra Det Østlige Finlands Universitet og offentliggjort i tidsskriftet JAMA Pædiatrik, spores væksten og vægten af ​​177 børn med cøliaki fra fødslen, indtil tilstanden blev opdaget. Ved hjælp af fem forskellige alders- og kønsspecifikke målinger for at følge børnene fandt forskerne, at i gennemsnit var piger med cøliaki sygdomme kortere end deres kammerater i den almindelige befolkning to år før diagnosen, mens drenge var kortere i et år på forhånd.

"(An) acceptabel screeningsnøjagtighed kan opnås for cøliaki ved brug af flere vækstovervågningsparametre i kombination, fortrinsvis ved hjælp af computeriserede screeningsalgoritmer, der er integreret i et elektronisk sundhedspostsystem," forskerne skrev. "Disse børn kunne have været opdaget flere år tidligere af et veletableret vækstovervågningsprogram."

Mens der stadig er meget arbejde, der skal gøres, jo bedre er, at cøliaki bliver fanget oftere i dag, da specialister begynder at genkende den brede vifte af dets symptomer hos børn. På Boston Children's hospital viser f.eks., At 185 børn blev diagnosticeret i 2013, sammenlignet med 89 i 2006. "Meget af dette skyldes øget opmærksomhed," siger Weir.

Jo tidligere et barn er diagnosticeret, desto bedre. Dr. Edward Hoffenberg, en pædiatrisk gastroenterolog med cellecenteret på Children's Hospital Colorado i Denver, bemærker, at vækstfejl, især over en længere periode, kan have store konsekvenser, som f.eks. aldrig at nå fuld højde.

Det skyldes, at vores knogler - kroppens opbevaringsbank til calcium, et mineral, der er nøglen til opbygningen af ​​skeletvæv - vokser ikke i hele vores liv. Spidsvækstperioden er fra barndom gennem ungdomsår og tidlig voksenalder; fra da af er vi kun i stand til at trække calcium fra bankerne, og desværre er der i knogleresundhed ikke noget som overtrækbeskyttelse.

"Hvis du over tid trækker mere calcium end er blevet deponeret, kan dine knogler blive tyndere og svagere," siger Hoffenberg. "Når jeg diagnostiserer børn med celiacacid, er de allerede bagved. Når de ved at gå på en glutenfri diæt, er de i det mindste ikke i fare for at falde bag nogen længere. Det kan tage dem et år eller mere at klare den tabte jord, men børn har en tendens til at helbrede og hoppe tilbage meget hurtigere end voksne gør. "

Næste: Knogler og fælles problemer