Skip to main content

Spørgsmål & Svar med Celiac Expert Dr. Joseph Murray

Dr. Joseph Murray

Hans patienter kalder han 'Doc'. Tilnærmelig og plainspoken, gastroenterolog Joseph Murray er en ekspert på at sikre, at hans patienter på en måde forstår præcis, hvad cøliaki er og behandler det. I november 2014 offentliggjorde han og hans kolleger Mayo Clinic Glutenfri: Den væsentlige vejledning til håndtering af køliakse og andre relaterede tilstande.

Det er en samling af den viden, Mayo-eksperterne har akkumuleret gennem årene, slags "alt, hvad du altid ville vide om gluten, men vidste ikke at spørge." Allergi Hjælp talte med Dr. Murray om bogen og alt fra behovet for mere cøliaki sygdom screening til vedvarende symptomer, myter og hans tage på virkningerne af glutenfri fad slankekure.

Allergi Help: Hvad fik dig til at skrive Glutenfri, og hvem er det rettet mod?

Flere tendenser førte til os, herunder den dramatiske stigning i antallet af cøliaki-sager og mediernes interesse for alting gluten. Den populære presse har sensationaliseret gluten, og det er blevet svært at undgå diskussioner om det, uanset hvor du går.

Her er hvad det ikke er: en referencebog med det formål at uddanne mine kolleger, og det er ikke bare min bog. Glutenfri repræsenterer en samling af visdom, erfaring og videnskab fra hele spektret, fra diætister og ernæringseksperter, gastroenterologer, psykologer. [Mayo Clinic] redaktionel personale arbejdede for at gøre publikationen tilgængelig, autentisk og læsbar, fordi den repræsenterer det virkelige liv med cøliaki fra alle perspektiver: at leve med det, behandle det og arbejde på marken.

Hvad synes du om læger, der rådgiver patienter for at fjerne gluten fra deres kost, selv når der ikke er nogen indikation, er det et problem?

Lægen i mig kan forholde sig til den frustration, sundhedspersoner og læger føler, når patienter har symptomer, der vedvarer, så jeg kan se, hvorfor de ville rådgive folk til at prøve det. Men som forsker søger jeg efter svar før du ringer. Jeg ser mange patienter, der går ud af gluten, føler sig bedre i nogle få måneder, og så kommer deres symptomer tilbage.

Så mange store problemer vedrører mig, herunder: Har disse patienter været testet for cøliaki? Måske er problemet ikke med gluten. Måske er det en allergi mod hvede eller [et problem med] FODMAPs, små sukkerlignende molekyler, der ofte findes i frugt og nogle grøntsager. Sagen er, hvis de ikke bliver testet, så ved vi aldrig.

Du nævner i bogen, at nogle eksperter føler, at hele befolkningen skal screenes for cøliaki. Hvad er din stilling?

Lige nu, vi er teste mange flere patienter, end vi tidligere har haft. Hvis jeg ser en patient med anæmi, siger jeg, "testes." Jeg siger det samme for dem, der har diarré eller for alle patienter, der allerede er diagnosticeret. Men vi savner stadig omkring 80 procent af mennesker, der har betingelsen, og ærligt talt ved vi ikke, hvad virkningen af ​​det er.

I sidste ende, for at finde enhver person med cøliaki, skal vi skærme alle i fare. Betyder det, at vi skal teste alle? Jeg er ikke sikker - men vi har brug for at teste mange flere mennesker, end vi allerede er.

Du siger, at sygdommens karakteristika har udviklet sig. Hvad mener du med det?

Tilbage, da jeg studerede cøliaki i medicinsk skole i 1970'erne og 80'erne, skulle patienterne have disse symptomer: diarré, oppustethed og gas, lav vægt, vitaminmangel og anæmi. Nu, de fleste patienter præsenterer ikke på den måde længere. De præsenterer på mange forskellige måder lige fra anæmi til mavesmerter til kronisk træthed. (Se også: Ikke-klassiske symptomer på cøliaki ved stigningen.)

Hvad skal folk, der skal eliminere gluten fra deres kost, være opmærksom på?

Sørg for at spise sundt! Mange glutenfri emballerede fødevarer på markedet er højt i fedt, sukker og salt, hvilket smager godt, men det er ikke godt for dig. Sørg for, at der er nok fiber i din kost, og at du får nok vitaminer, jern, kobber og folsyre.

I modsætning til almindelige produkter som morgenmadsprodukter er glutenfrie substitutter ikke så berigede. Kontakt en ernæringsekspert, hvis du har spørgsmål. Spørg din læge. Deltag i en lokal celiac-støttegruppe.

I bogen siger du, at symptomer vedvarer hos op til 30 procent af patienterne, efter at de har været glutenfri i seks måneder til et år. Hvorfor?

I sjældne tilfælde kan det være ildfast cøliaki, hvor tyndtarmen ikke helbreder på trods af overholdelse af en glutenfri diæt. Eller det kan være fra noget andet, der ikke er relateret til cøliaki, såsom colitis, irritabel tarmsyndrom eller laktoseintolerans.

Men i de fleste tilfælde betyder det, at der stadig er et lavt niveau af glutenforurening foregår. Nylige undersøgelser har vist, at produkter, der ikke indeholder gluten, har det. Og en interessant undersøgelse sidste år havde en tredjedel af 200 britiske respondenter afslørende, at de med vilje spiser gluten fra tid til anden.

Det er menneskets natur. Jeg kan godt lide at citere Oscar Wilde. "Herre," skrev han, "jeg kan modstå alt undtagen fristelse."

Har du nogensinde været overrasket over et produkt, der indeholder gluten?

Ja! Mærkning love har gjort mig indse, at der er produkter, jeg aldrig troede ville have indeholdt gluten, men på en eller anden måde sner det sig ind. Tænk på hårde slik, der er blevet støvet med mel for at holde dem fra at holde sig til wrappers. Og selv om der ikke er tegn på gluten på en ingrediensliste, kunne den stadig være til stede.

Havrebaserede produkter er særligt problematiske. Selvom havre selv ikke indeholder gluten, kan de være blevet forurenet af hvede eller byg dyrket i nærliggende marker.

Ishani Nath | Allergi Hjælp
Er der nogen opskrift, der ikke kan laves glutenfri?

Nå, jeg fortæller mine patienter at undgå brød i mindst en måned efter at have været glutenfri, så deres minder om smagen af ​​ægte brød falder. Det er svært at lave glutenfri brød, der efterligner smagen af ​​den rigtige ting.

Er der noget ikke i den bog, som du gerne ville have medtaget?

En stor opdagelse kom ud i sidste måned [oktober], efter at bogen var færdig om muligheden for at forhindre cøliaki at udvikle sig hos børn, der er i fare for det ved at ændre deres fodermønstre. Resultaterne viser, at du ikke kan. Så hvis du er en mor med cøliaki, føler du ikke dårlig, at du ikke kan forhindre det i dit barn.

Hvad er nogle af de myter, du har hørt om tilstanden?

Der er så mange! Læger plejede at spørge patienter 'Er du irsk?' fordi Irland blev anset for at være et hotbed af cøliaki. Men du behøver ikke være irsk for at have tilstanden.

På patienternes side hører jeg ofte: 'Jeg blev født med cøliaki.' Nej, det var du ikke. Du kan kun udvikle det, efter at du har været udsat for gluten.

Har du nogle specielle tip til læsere til at håndtere festlige lejligheder som jul eller påske?

Disse udgør særlige udfordringer på grund af fødevaren og den sociale kontekst, hvori måltiderne vil finde sted. Hvis du kan, vær en festlig middag i dit eget hjem, for da kan du styre det. Hvis du går til andres hus, skal du bringe mad, der er sikkert og sikkert pakket i plastik, folie eller beholdere, så det ikke bliver forurenet. Medbring din egen serveringsske og sørg for, at tallerkener og bestik på festen er rene.

Hvis du rejser og går ud for at spise, foreslår du at vælge restauranten på grund af dine kostbehov. Gå online og gør din forskning. Intet er bedre end at ringe på forhånd og spørge, "Hvad kan du gøre for mig?" Hvis du flyver, er det altid en god ide at medbringe din egen mad, som f.eks. Glutenfrie barer.

Er glutenfri fad hjælpsom eller skadelig for dem, der skal følge denne diæt af sundhedsmæssige årsager?

Det er begge dele. Den bevidsthed det bringer fabrikanter og fødevareudbydere tilskynder dem til at gøre en god trosindsats for at give muligheder for personer med cøliaki. På samme tid er der en fare for, at kosten er trivialiseret; det er muligt folk vil antage du er på det, fordi det er en fad og du prøver bare det ud.

Alligevel er det mere positivt end ikke fordi det har bidraget til at udvide bevidstheden og forskrifterne, især når det gælder produktmærkning. Udfordringen kommer, når du spiser ud. Tænk på en tjener, som du lige har informeret om din tilstand, og spørger: "Har du virkelig brug for det eller vil du have det?" For mennesker med cøliaki er det ikke et valg!

Dr. Joseph Murray's bog, Mayo Clinic Glutenfri: Den væsentlige vejledning til håndtering af køliakse og andre relaterede tilstande, udgives af Oxmoor House. For at bestille din kopi online klik på her.