Skip to main content

Spørgsmål & Svar: Er der et sikkert niveau for jordnødde i fødevarer?

Foto: Peter Finnie / iStock / Thinkstock

Allergi Hjælp magasinet følger nøje videnskabelige undersøgelser af, om det er muligt at identificere et "sikkert niveau" af jordnødde i fremstillede fødevarer. Redaktør Gwen Smith skrev en featureartikel om dette kontroversielle emne i vinterens 11-12-udgave af bladet.

Her følger nogle centrale punkter fra hendes interview med ledende efterforskere Dr. Steve Taylor og Dr. Joseph Baumert af Food Allergy and Resource Programme (FARRP).

Bio information: Dr. Taylor er en fødevareforsker og direktør for FARRP ved University of Nebraska-Lincoln med grader i fødevarevidenskab og biokemi. Dr. Baumert er fødevareforsker og medforsker af FARRP, med grader i dyreforskning og fødevarevidenskab.

Gwen Smith: Mine herrer, tak for din tid i dag. Lad os starte med det større billede til AL læsere: Hvad er formålet med at etablere et sikkert niveau af jordnødde til peanut-allergiske?

Steve Taylor: Formålet ville være at fastsætte målniveauer for fødevareindustrien og for folkesundhedsagenturer såsom fødevare- og lægemiddeladministrationen til brug for at guide produktmærkning.

GS: Og du har tidligere talt om bekymringerne for forbrugere med allergi i familien.

Joseph Baumert: Dette er meget vigtigt. Det vi ser er med udbredelsen af ​​disse forsigtighedsregler eller "kan indeholde" etiketter. Uden nogle benchmarkniveauer, som reguleringsagenturer eller fødevarevirksomheder kan gå ved at vide, hvornår der er et legitimt behov for at anvende den slags rådgivningsmærkning, fortsætter den at sprede sig. Det er til nu, hvor forbrugerne er forvirrede med, om der er en faktisk risiko involveret.

På forbrugersiden, som et slutpunkt, vil vi gerne have, at de enkeltpersoner kan være sikre på, at hvis et produkt har en forsigtighedsmærkning på den, er der en bestemt grund til at undgå. Hvis det ikke har den [kan indeholde] etiket, er det fordi det ikke passer til den benchmark dosis, under hvilken langt de fleste allergiske personer ville ikke reagere, hvis de købte det pågældende produkt. Det ville åbne mange valg for allergiske forbrugere.

ST: Jeg tror, ​​du kan sætte pris på det problem, fødevarefirmaet står over for uden tærskler. De vil virkelig ikke have nogen syg af deres produkt.

Men uden vejledning i tærskelværdier kan de slå terminologi som "fremstillet på fælles udstyr med jordnødder" eller "fremstillet på samme måde som jordnødder" eller "kan indeholde jordnødder" på en hel række produkter, hvor risikoen for jordnødseksponering er virkelig ret lille. Nu skal vi sørge for, at det er så lille, at der ikke ville være nogen risiko for en reaktion.

GS: Nu, hvis jeg er den gennemsnitlige forælder til et peanutallergisk barn, vil jeg nok antage at det sikre niveau af jordnødde i et fødevareprodukt er nul. Men for jer to, som eksperterne på fødevarevidenskab, ville du sige det, ingen, er et niveau på nul ikke muligt. Kan du forklare for læsere, som ikke er fødevareforskere, hvorfor det er sådan?

ST: Nul er ikke muligt. Logisk kan du aldrig nå nul. Medmindre du er villig til at leve i en plastikboble, kan du ikke helt undgå den allergifremkaldende mad. Det vil være på gulvet, i luften, i andre fødevarer - til nogle meget lav grad, der ikke forårsager en reaktion i dig. I toksikologi har hvert kemikalie sikre doser. Allergenrester er bemærkelsesværdige på grund af det sikre niveau er meget, meget lavt.

Fra et praktisk synspunkt er forbrugerne blevet givet absolut det rigtige råd, og det er at undgå så meget som muligt det allergen, som de er reaktive til. Når vi siger, at der findes sikre doser allergifremkaldende fødevarer for alle, skal vi være meget sikre på, at folk forstår hvad det betyder; at vi ikke fortæller dem, at de kan kaste deres undvigende kostvaner. De kan ikke.

GS: Men hvordan pakker vi vores hoved omkring begrebet et sikkert niveau - eller "tærskeldosis" i matematik-terminologi - når mange af os undgår selv den mindste jordnødrester?

ST: [Han siger, at vi har brug for mere kontekst.] I de kliniske diagnostiske undersøgelser, især dem, der blev gjort nogle år tilbage, plejede de at udføre fødevareudfordringer hos allergiske individer, og de startede disse udfordringer ved doser på 100 mg til 500 milligram. Det er godt over nul. Og disse doser fremkaldte ikke reaktioner i alle tilfælde. I mange tilfælde måtte de eskalere doserne ud over det for at dokumentere, at personen var allergisk overfor maden. Men nogle mennesker reagerede på den allerførste dosis, og nogle af dem havde ret betydelige reaktioner. Men jeg påpeger, at der var hundreder af milligram, hvilket er godt over nul.

Vi ved nu, at for peanut, at i de mest lave dosisudfordringsundersøgelser, der nu er gjort på hundredvis af individer, reagerer de mest følsomme på mindre end en milligram jordnødde, ned til en halv milliarder jordnødder.

GS: Dette fører til spørgsmålet, men hvis du ser en sådan rækkevidde i allergisk reaktion i peanutallergi, hvordan kommer du op på et sikkert niveau? Hvordan laver du en størrelse, der passer til alle?

ST: Når man ser på tærskeldoser [det niveau, hvor en person reagerer] over en stor befolkning - som vi har for jordnødder - du finder ud af, at nogle mennesker reagerer som niveauer så lave som en halv milligram. Men andre mennesker begynder ikke at reagere til otte eller 10 gram jordnødde, og det svarer til en håndfuld jordnødder.

De [den sidstnævnte gruppe] har en temmelig nem tid med deres undvigelsesdiet, de skulle lave en smuk king-size fejl for at få en allergisk reaktion.Men folkene i den nedre ende af den kurve er udsøgt følsomme og sandsynligvis risikerer at opleve reaktioner selv med deres bedste forsøg på at undgå. Vi skal være meget forsigtige med de mest følsomme personer.

[Dr. Baumert nævner, at FARRP nu har etableret jordnødsgrænsen på 750 personer gennem mundtlige udfordringer i kliniske omgivelser. Dr. Taylor bemærker, at hvis du plotte disse fund på en kurve, kan du forudsige, hvilke niveauer der vil være sikre for 90 eller 95 eller endda 99,9 procent af befolkningen. Men statistisk kan du aldrig komme til 100 procent.]

ST: Hvad vi gerne vil gøre er at have nok data, som vi ved, at det beskytter 99 procent af den jordnød-allergiske befolkning. [For de resterende 1 procent] tror vi, at reaktioner vil være milde. Men vi kan ikke love, at ingen vil få en reaktion.

GS: Nu har du opdaget, hvad du synes er sikkert niveau af jordnødde for de 99 procent af allergiske personer. [Dette vil blive diskuteret i vinterproblemet af Allergi Hjælp magasin.] Men det var baseret på analyse af 750 fag i Frankrig og Holland. Jeg forstår, at du vil gøre yderligere forskning?

ST: Nogle mennesker kan have en bekymring, kan vi stole på disse europæiske data for at forudsige, hvad der ville ske [til patienter] i USA og Canada? Vi fortsætter med at gøre forskning, og vi er ved at starte, hvad vi kalder "One-Shot Experiment".

[Han forklarer, at som potentielt jordnød-allergiske emner, som de kommer op på visse allergiklinikker og som led i deres udnævnelse], får de denne en dosis, som vi har valgt .... Så vi vil se, om dosisfordelingskurven [som de har lavet fra tidligere studier] er prædiktiv, hvor et meget bredere udvalg af mennesker testes i mange flere centre. Det er en meget let ting for lægen at give patienten en lille finger af ting at drikke.

[Patientens samtykke gives til at deltage. De kan aftage.]

GS: Vil "One Shot" være på dit forudsige sikre niveau?

ST: Vi går højere end det. Vi skal bruge en dosis, som 5 procent af peanutallergiske personer forventes at reagere på, og nu ser vi om de virkelig gør det. Denne "dosisfordeling" er virkelig vigtig. Vi skal sørge for, at det er rigtigt. Hvis det er forkert, skal vi begynde hele tiden.

Ingen bør være klar for os at gøre dette endnu [tilbyde et sikkert niveau]. Du spørger os, om vi endnu har et tærskelniveau? Ja vi gør. Men vi vil ikke anbefale det [til folkesundhedsagenturer til revision] indtil engang efter dette One-Shot Experiment.

GS: I fødevareallergi-samfundet bekymrer frygt for fødevaresikkerhed stadig trompets bekvemmelighed og valg. Er du enig i denne "sikker niveau" diskussion vil være kontroversiel med samfundet?

ST: Jeg tror, ​​det vil være kontroversielt, okay. Mange af disse forbrugere er forståeligt nok ivrige, og jeg tænker især, hvis deres barn har oplevet en af ​​disse reaktioner eller i de første dage eller måneder efter diagnosen, når du stadig forsøger at finde ud af, hvordan du holder dit barn sikkert. Min peanut-allergiske datter er 33, så jeg er afslappet nu [Taylor chuckles, så bliver alvorlig]. Men jeg ville slet ikke bebrejde forbrugerne for at være skeptiske, indtil vi dokumenterer, at dette er OK gennem One-Shot Experiment.