Skip to main content

Ekspert Q & A: 1 ud af 13 børn har madallergi

Dr. Ruchi Gupta

En undersøgelse offentliggjort sommeren 2011 konstaterer, at 8 procent af amerikanske børn under 18 år har en eller flere fødevareallergier. Det betyder at 5,9 millioner børn i hele USA står i fare for fødevareallergiske reaktioner. At 8 procent finde er betydeligt højere end tidligere kendt.

Tidligere forekomst estimater, der har fundet spændvidden af ​​fødevareallergier så højt som 8 procent hos børn under 3 år, men mere i størrelsesordenen 4 procent for ældre børn.

***

Gwen smith, Allergi Hjælp magasinets redaktør, talte til Dr. Ruchi Gupta, hovedforfatteren af ​​undersøgelsen, om hendes fund og hvad de mener. Hendes undersøgelse blev offentliggjort i tidsskriftet Pediatrics og finansieret af Food Allergy Initiative.

Gwen Smith: I din undersøgelse fandt du, at 8 procent af børn under 18 år har fødevareallergier. Vi er vant til at høre en figur meget lavere end for børn over 3 eller 4. Hvad laver du af din større statistik?

Dr. Gupta: Det er en stor figur, omkring to børn i hvert klasseværelse. I praksis er det dog fornuftigt. Jeg tror, ​​at de fleste forældre, når de kigger rundt i deres børns klasseværelse, ser en eller to børn med madallergi, måske mere. Jeg ved ikke, om det er en stor overraskelse - siden jeg ser det i min egen datters klasseværelse, og det gælder for alle patienter [forældre til patienter], jeg snakker med. Jeg tror, ​​det er bare at få et godt solidt tal, der repræsenterer, hvad der foregår i USA, og det var det, vi gjorde.

Hvis du undrer dig over, om dette repræsenterer en stigning, tror jeg ikke rigtig, at der har været en stor [nylig] en. Jeg ved, at der har været en række tal, der var en rapport i JACI [Journal of Allergy and Clinical Immunology] på mellem 1 og 10 procent, så der er et stort udvalg, der er blevet talt om.

GS: Men det bliver forvirrende siden, mens dit nummer er højere, har et regeringsorgan ikke længe før ført udbredelsen blandt ældre børn på knap 4 procent.

[Dr. Gupta forklarer at metoder er forskellige, og det kan delvis forklare. For eksempel, da centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse kom ud med skønnet på 3,9 procent af børnene, der havde fødevareallergi, brugte de et bredt spørgeskema på alle mulige sygdomme med et spørgsmål om fødevareallergi i overensstemmelse med: "Har dit barn en fødevareallergi eller fordøjelsesforstyrrelse i det forløbne år?"]

Dr. Gupta fortsætter: CDC-rapporten var god, hver gang vi får noget, har vi lidt mere information.

GS: Så hvad var forskellen med din undersøgelse?

Dr. Gupta: Hvad vi forsøgte at gøre var en stor, nationalt repræsentativ undersøgelse, der kun spurgte om fødevareallergi. Derfor føler jeg mig selvsikker på det, vi har produceret, fordi det kun var for fødevareallergi, og det gjorde vi på nationalt plan. Antallet af 8 procent er et meget solidt tal. Vi tog hensyn til familier, der udtalte, at de kunne have en allergi overfor en mad, og vi så på deres reaktioner. Vi endte med at tage ud omkring 2 1/2 procent af børnene, som vi troede kan faktisk have intoleranser og ikke allergier. Vi gik ikke bare ud af et 'ja, mit barn har et fødevareallergi' svar, eller hvis vi havde vores resultater, havde det været tættere på 10½ procent.

Vi gennemgik grundigt resultaterne med et ekspertpanel for at sikre, at det vi så på, baseret på den historie, forældrene gav os, var ægte fødevareallergi. Undersøgelsen er omhyggeligt udført, og den ser på al fødeallergi, ikke en særlig fødevareallergi, så jeg har stor tillid til tallene.

Vi spurgte, ikke kun 'har dit barn en fødevareallergi', men også hvilken allergi og for hver fødevare de rapporterede gik vi ind: hvem diagnosticerede det, hvordan blev det diagnostiseret, hvilke reaktioner har de [børnene] haft fra at indtage fødevaren i fortiden. Det var en detaljeret undersøgelse, at en forælder måtte udfylde.

GS: Du havde tæt på 40.000 generelle husstande i din undersøgelse - ikke kun husholdninger, hvor der var kendt allergi.

Dr. Gupta: Åh ja, almindelige husstande.

GS: Så som en forælder svarede jeg en masse spørgsmål. Hvad var processen derfra?

Dr. Gupta: Bare for at sikkerhedskopiere lidt. Vi vil spørge dig, hvor mange børn du har, og sige, svaret var tre, vi ville sige: 'OK, så vi vil have dig til at svare på resten af ​​spørgsmålene om barn nr. 2.' Så vi valgte tilfældigt et barn i husstanden. Hvis du spørger om et barn i husstanden har fødevareallergi, så blæser du dine tal, fordi du kun ønsker et tilfældigt udvalg af børn. Hvis i dette eksempel svarede forældrene, at nej, nr. 2 barnet ikke har fødevareallergier, så blev vi temmelig meget færdige. [Hvis forældrene sagde ja, så ville de blive taget gennem detaljerne ovenfor om hvem og hvordan testet, herunder hvilke typer af tests og for detaljer af reaktioner.]

GS: Det lyder som om du har samlet en masse detaljer. Vil der være flere undersøgelser, der stammer fra disse data?

Dr. Gupta: Vi fik en temmelig betydelig mængde data fra forældrene på hver enkelt fødevare, som et barn var allergisk overfor. Det næste papir, vi skriver, er på geografisk variabilitet, fordi vi havde postnummer på hvor disse mennesker boede. Så vi vil kunne se på fødevareallergi på statsniveau.

GS: Kan du give os et tip? Enhver nord-syd deling?

Dr. Gupta: [Laughs] Ikke endnu!

GS: En anden stor procentdel i din undersøgelse vedrører antallet af børn, der har alvorlige fødevareallergiske reaktioner. Det var lige under 39 procent. Hvad kan du fortælle os om det fund?

Dr. Gupta: Det er mange børn, der handler om 2 ud af 5 børn med fødevareallergi, der viser en alvorlig fødevareallergi.Det er ikke, at de har en alvorlig fødevareallergi, det er, at de har haft en alvorlig fødevareallergisk reaktion. Det betyder ikke, at de andre 3 [ud af 5] børn ikke har en alvorlig fødevareallergi, det betyder bare, at de ikke enten er blevet udsat eller måske har de ikke så alvorlig allergi, men 2 ud af 5 har allerede oplevet en alvorlig eller livstruende reaktion. Og det er helt sikkert et meget højt antal.

GS: Så kan mere end 39% have en alvorlig allergi?

Dr. Gupta: Ja. Men selv for at sige, at næsten 40 procent har oplevet en reaktion, er et meget stærkt punkt, at folk skal forstå, hvor alvorlig en fødevareallergi kan være. Jeg tror i offentligheden, at folk ofte ikke forstår at dette er noget, der kan tage et liv. Med disse børn er det ikke bare at bryde ud i elveblest eller udslæt, men det er problemer med at trække vejret, lukke halsen, falde i blodtryk, virkelig alvorlige reaktioner, der kan tage et barns liv, hvis det ikke behandles korrekt og hurtigt. Så jeg synes det er en rigtig stor besked i dette papir.

GS: Det er interessant at se på dine resultater, fordi jeg er så vant til at se gentagne forslag, at tallene for fødevareallergi kan opblæses, fordi der er så mange falske positive blod- eller hudtest. Men dine tal er højere end dem, der er tempereret af sådanne bekymringer. Hvordan forener du dette?

Dr. Gupta: I vores undersøgelse, hvis nogen sagde deres barn testet positivt til, siger, jordnødder, men aldrig havde en reaktion, blev de ikke medtaget i vores endelige tal. Vi forlod dem ikke, men de var i den 2 ½ procent, som vi ikke var sikre på. Måske kunne de få en reaktion, men hvis de ikke har det, kan vi ikke tælle det. Vi havde ikke for mange mennesker, der rapporterede i den retning.

GS: Du så en temmelig høj grad af skaldyrallergi hos børn, som vi normalt tænker på som en voksenallergi. Forundrede det dig?

Dr. Gupta: Jeg ville ikke sige, at jeg var chokeret, men den er høj. Top 8 allergenerne er stadig Top 8, men i en anden rækkefølge. Peanut vi ville antage var stor, men mælk lige på hælene var interessant ....

GS: Fordi du taler om børn op til 18 år, ikke kun de unge.

Dr. Gupta: Det er rigtigt, absolut. Og så for skaldyr at komme lige efter det, syntes jeg, at det var interessant - men jeg ved ikke om overraskende. [griner] Jeg tror, ​​at resultaterne gjorde mig tilpas, at det, jeg så i min klinik, i mit kvarter, i mit samfund, var faktisk, hvad der foregik i landet.

GS: Nu siger du, at afroamerikanske og asiatiske børn er mere tilbøjelige til at have fødevareallergiske reaktioner. Enhver indsigt i hvorfor det er?

Dr. Gupta: Dette er meget interessant for mig. [Som med astma, som hun også studerer] så vi en langt højere chance for afroamerikanske børn, der havde fødevareallergier [og reaktioner]. Men der var en lavere chance for at blive diagnosticeret med fødevareallergi. Mine tanker om dette er, at vi i modsætning til astma ikke har nogen medicin til at kontrollere fødeallergi, så hvis de [forældre] kun har set en mild reaktion, forsøger de bare at undgå fødevaren [men får ikke en auto- injektor]. Andre grunde er, at de måske ikke er forsikrede, eller de har måske ikke adgang til en allergiker.

Vi går til pædiatriske kontorer i efteråret for at se, hvor mange forældre der har børn med fødevareallergi, og hvor mange har ikke diskuteret det med deres primære læger, og hvad barriererne er. Vi skal forsøge at se, hvor denne afbrydelse er.

GS: Du er helt sikkert optaget af disse studier.

Dr. Gupta: Vi er! Men det er fantastisk, at folk nu er involveret, og de vil gerne vide om fødevareallergier. Og jeg får støtte til dette arbejde, som jeg føler mig så passioneret om. Forhåbentlig har vi mange flere svar på et år, end vi gør i dag.

GS: Mange tak for at du talte til mig i dag, Dr. Gupta.

Dr. Gupta: Min fornøjelse.

Dr. Gupta er en børnelæge på børnehospitalet i Chicago og assisterende professor i pædiatrik på Northwestern University's Feinberg School of Medicine.