Skip to main content

15 Big Celiac Spørgsmål Løst: Fra Symptomer til Glutenfri Diet spørgsmål

Fra tilbagevendende symptomer til kosttilskud og glutenfrie diætløsninger inddrager tre eksperter på vores læseres celaki spørgsmål. Denne artikel blev første gang offentliggjort i Allergy Help magazine.

Måske har du lige været diagnosticeret med cøliaki, eller måske blev du diagnosticeret for flere år siden. Du har fået at vide, hvad det er så mange gange, du kan pligtigt recitere det ved rote: en autoimmun tilstand, hvor kroppen reagerer på tilstedeværelsen af ​​gluten, et protein i hvede, rug og byg, ved at skade villi i tarmen der er afgørende for at absorbere næringsstoffer.

Det kan have taget år for dig at blive diagnosticeret med cøliaki, da du blev behandlet for andre forhold. Og nu hvor du ved hvad du har, og at du skal følge en streng glutenfri kost for at føle dig godt, finder du det ikke så nemt. Du har spørgsmål om alt fra hvilke næringsstoffer du har brug for, til hvor meget skade uheldigt gluten gør, til hvad fremtiden holder for behandlinger. Eller måske vil du vide, hvorfor du stadig oplever symptomer, selvom du har spist glutenfri.

For at hjælpe med disse problemer, Allergi Hjælp konsulteret tre fagfolk - gastroenterologer Dr. Joseph Murray fra Mayo Clinic og Dr. Alessio Fasano fra Massachusetts General Hospital og Shelley Case, en registreret diætist, der er autoritet på glutenfri kost. Deres tankevækkende og kommonsensielle svar skal hjælpe dig med at forstå og styre din cøliaki bedre end nogensinde.

Hvorfor føler jeg mig ikke bedre, selvom jeg er på en glutenfri diæt?

Dr. Joseph Murray: Jeg har ofte patienter, der spørger: "Jeg har investeret så meget i denne kost så hvorfor har det hjulpet nogle symptomer og ikke andre?" Det afhænger af, om de har været glutenfri i seks måneder eller seks år, og hvor længe har de gået, før de blev diagnosticeret i første omgang.

Jeg har lige set en patient den anden dag, som havde neurologiske symptomer og ønskede at vide, om de var forårsaget af hendes cøliaki. Men hendes tarm blev helbredt. Vi bruger blodprøver til at skærmme for [forhøjede] celiacantistoffer og opfølgende biopsier for at søge skade. Hvis disse tests er negative, så fortæller vi sådanne patienter, at vi ikke har noget grundlag for at bebrejde køliaki, ikke engang for symptomer som diarré. Og hvis blodprøver er positive, så skal vi gennemgå deres kost, da eksponering af gluten forekommer.

Dr. Alessio Fasano: Der er en misforståelse om, at cøliaki er som en fødevareallergi, så hvis du fjerner gluten, vil du føle dig bedre med det samme. Vi ved det det kan tage år for den skade, der skal gøres, og det er logisk at reparere det tager tid også. Selvfølgelig er der som i enhver anden proces i biologi ekstremiteter. En lille del af cøliaki patienter vil negativt reagere på tilstedeværelsen af ​​gluten, selvom den ligger under tærsklen på under 20 dele pr. Million, som FDA kræver, at et produkt skal mærkes glutenfrit. Dette er noget, der skal udforskes yderligere.

Jern kosttilskud kan være behov.
Er der kosttilskud jeg bør tage?

AF: Det er en god idé at se en diætist, der specialiserer sig på cøliaki og kan rådgive om multivitaminer og kosttilskud - hvilke er sikre og hvilke der kan forårsage forstoppelse eller diarré.

JM: Hvis en kvinde stadig er menstruerende, kan jernbutikkerne ikke genopfylde godt, og hun kan få brug for et oralt jerntilskud. Hvis en patient er utilstrækkelig i vitamin B12 [nøglen til hjernefunktionen og nervesystemet og produktionen af ​​blodlegemer], kan det være svært at genoprette, fordi den tid vi har fundet manglen, kan hun allerede have opbrugt fem års værdien af ​​vitaminet i hendes lever.

Shelley Case: Du bør først fokusere på at spise en sund, nærende, glutenfri diæt. Mennesker med cøliaki er ofte anemiske, så det er vigtigt at spise jernrige fødevarer. Men hvis dit jernniveau forbliver lavt, kan du få brug for et jerntilskud. Men husk at disse kan forårsage kvalme og mavesmerter.

Er der en kilde til jern, der er bedre end andre?

SC: Der er to former for kostholdig jern-hæm og ikke-hæm. Hemejern, der findes i kødfjerkræ, fisk og skaldyr, absorberes mere effektivt end ikke-hæm, som findes i grøntsager, frugter, korn og bælgplanter. Hvis du ikke spiser kød eller kylling, skal du prøve rejer, sardiner, østers og muslinger.

De bedste kilder til ikke-heme jern omfatter asparges, broccoli, grønne ærter, bagt kartofler med hud, tørrede abrikoser og svesker og pulser som sojabønner og linser. C-vitamin øger absorptionen af ​​ikke-hæm jern, så jeg anbefaler også at spise mad, der er rig på vitaminet, såsom tomater, peber og appelsiner.

Vil jeg være mere tilbøjelig til at udvikle andre autoimmune sygdomme, fordi jeg har cøliaki?

AF: Der er en klar sammenhæng mellem autoimmune tilstande som type 1 diabetes og cøliaki. Faktisk, hvorvidt cøliaki forårsager andre autoimmune sygdomme til at materialisere, er stadig genstand for debat.

Et papir udgivet af en italiensk gruppe konstaterede, at jo længere det tager for dig at blive diagnosticeret med cøliaki, jo større er chancen for at du vil udvikle en af ​​disse relaterede tilstande.

JM: Selv om det er et meget kontroversielt krav - at gluten forårsager andre sygdomme - fortæller jeg min cøliaki-patienter, at de har en genetisk prædisponering for andre autoimmune tilstande, som f.eks. Hypothyroid tilstande. Men med undtagelse måske af hudbetingelsen dermatitis herpetiformis fører cøliaki sig sjældent til andre sygdomme.

Hvis du går i vægt eller føler dig træt og kold, skal du tjekkes, fordi de er tegn på en underaktiv skjoldbruskkirtlen [en kirtel, der udskiller hormoner for at regulere vækst og metabolisme]. Jeg kan godt lide at tjekke hvert andet år for at se, om en cøliaki-patient udvikler en sådan tilstand. Når det drejer sig om type 1-diabetes, selvom de to tilstande er blevet forbundet, er sandsynligheden for, at en person med cøliaki udvikler den meget lavere end den anden vej.

Hvad med osteoporose og kræft?

AF: Celiac sygdom har en højere risiko for andre morbiditeter end autoimmune tilstande, selvom risikoen for kræft er blevet overlæst. Det er sjældent. Osteoporose er meget mere et problem fordi din krop er blevet berøvet vigtige næringsstoffer for at holde knoglerne sunde. Hvis du er diagnosticeret med cøliaki ved 35 års alder, skal du sige, at du har tid til at reparere skaden. Eventuelt senere, og det mest du kan gøre er, at stammen er skadet.

Hvor strengt skal jeg følge en glutenfri diæt?

SC: Meget! Jeg havde en klient, der fortalte mig, at han havde øl og pizza en gang om ugen og ikke fik symptomer. Jeg forklarede sygdommens fysiologi og hvordan, selv om han ikke havde det dårligt, blev der stadig sket skade på hans villi, og der ville være konsekvenser, der kunne omfatte osteoporose og andre autoimmune sygdomme

Hvis jeg spiser gluten, er der noget, jeg kan gøre for at mildne en reaktion?

JM: Sørg for at du er hydreret og hvile efter behov. Det er en god idé at undgå at tage et anti-diarrémiddel som Imodium i de første to til tre dage, indtil hele gluten er ude af systemet. Patienter, der bliver meget syge, skal have lægehjælp, og det kan blive behandlet som en allergisk reaktion med steroider. Bortset fra det, skal du bare lide gennem det.

Hvad betyder der for mig på lang sigt at være gluten?

JM: Sandsynligvis ikke meget, hvis du ikke gentager det ofte, fordi virkningerne er temmelig kortvarige. Når det er sagt, har jeg patienter, der fortæller mig, "Dok, jeg gør mit bedste, men jeg spiser meget og bliver gluten om en gang om ugen."

I disse sager kan jeg temmelig meget forsikre dem om, at de vil have skade i deres tarm. Selvom blodprøven er negativ, garanterer den ikke, at tarmene har helet. Målet er at blive glutened sjældnere end en gang om måneden.

Er der en måde, jeg kan fortælle, hvor meget skade jeg har gjort i min tarme?

AF: Ikke rigtig og helt sikkert ikke alene. Ville du klare din diabetes selv? Den klassiske teknik - en endoskopi med en intestinal biopsi - vil kun se på de første par tommer på ca. 20 fod tarm i kroppen Og en nyere teknik, video kapsel endoskopi [hvor en patient svælger et pilleformat videokamera, der visuelt registrerer sin rejse gennem fordøjelseskanalen] kan være nyttigt og informativt.

Hvordan vil cøliaki påvirke min vægt?

JM: Jeg hører varianter af det hele tiden, "Skal jeg gå op i vægt?" Eller "Er jeg overvægtig, fordi jeg har cøliaki?" Generelt har cøliaki tendens til at være lidt lettere end den generelle befolkning på tidspunktet for diagnosen. en gennemsnitlig body mass index på 25. Men det siger ikke meget, når du overvejer 25 er den øvre grænse for en normal vægt og den gennemsnitlige amerikanske har et BMI på 27 og betragtes som overvægtige!

Næste: Cøliaki og vægt gluten og kysse; fremtiden