Skip to main content

Alt om FPIES (Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome)

Foto: Getty

Forestil dig, om basale fødevarer, som kødmælk eller korn, kunne sende dit barn til alvorlige opkastninger af opkastning, sløvhed og endda lande ham i beredskabsrummet. Dette scenario er en realitet for familier, der beskæftiger sig med fødevareproteininduceret enterocolitis syndrom, kendt som FPIES, en form for fødevareallergi, der påvirker mave-tarmkanalen, inflammer både de små og tyktarmen.

Mens den præcise forekomst af FPIES er ukendt, viser nylige undersøgelser, at omkring 90 børn i USA diagnosticeres med FPIES hvert år.

FPIES ekspert Dr. Anna Nowak-Wegrzyn taler til Allergi Hjælp bidragsyder Ishani Nath at besvare nogle af de presserende spørgsmål om denne komplekse tilstand, der dækker alt fra madudløser til ernæringsmæssige bekymringer og hvordan man får øje på en nødsituation. Nowak-Wegrzyn er lektor i pædiatrik på Jaffe Food Allergy Institute ved Mount Sinai i New York.

Hvem får typisk FPIES?

FPIES ses normalt hos spædbørn og børn under 5 år. Der er nogle dokumenterede tilfælde af FPIES for voksne, men de betragtes som sjældne.

Hvilke tegn og symptomer kan indikere FPIES?

Børn, der lider af en FPIES reaktion, kan opleve:

  • Alvorlig og gentagen opkastning begynder med 1 til 5 timer efter indtagelse af en fødevare
  • Vandig diarré, lejlighedsvis med blod eller slim
  • Sløvhed, eller vises langsomt eller diskette
  • Hud, der er bleg eller fremstår lidt blå
  • Lavt blodtryk
  • Ekstrem dehydrering

Børn med udiagnosticerede kroniske FPIES kan også vise tegn på dårlig vækst.

Hvilke typer fødevarer giver FPIES reaktioner?

Ligesom standardmatallergier kan børn opleve FPIES-reaktioner på et stort udvalg af fødevarer. Der er dog nogle almindelige syndere for sygdommen.

Spædbørn, der ikke spiser fastfood:

  • Kødmælk
  • Soja
  • Andre udløsere: Brystmælk (sjælden)

Børn spiser fastfood

  • Ris
  • Havre
  • Andre udløsere: Melk og soja (de mest almindelige FPIES udløser i enhver alder), byg, fjerkræ, ærter, grønne bønner, søde kartofler, æg, squash og fisk.

I de få dokumenterede tilfælde af FPIES hos voksne har udløsermadlet været rejer, bløddyr, og i nogle tilfælde æg, siger Nowak-Wegrzyn.

Hvordan er en FPIES-reaktion anderledes end en typisk fødevareallergi reaktion?

Selv om FPIES er identificeret som en type fødevareallergi, er dens symptomer og behandlinger meget forskellige end en typisk IgE-medieret fødevareallergi. Når et barn med en mere typisk allergi bruger en udløsermad, f.eks. Mælk, begynder en reaktion normalt i minutter til en time, men for FPIES-patienter er reaktionen mere forsinket. Det tager normalt mellem to til fire timer for symptomer at komme frem.

"Symptomerne er også forskellige," forklarer Nowak-Wegrzyn. "FPIES er virkelig karakteriseret ved kraftig opkastning (projektil og flere episoder), og børn kan forekomme meget bleg, sløv og ikke reagerer."

Hun bemærker, at i sammenligning IgE-medierede, umiddelbare reaktioner "normalt involverer hudangivelser som elveblødninger eller hævelse og kløe, og når disse reaktioner er meget alvorlige, er der normalt involvering af luftveje - hoste, hvæsende vejrtrækning, åndenød eller åndedrætsbesvær. "Hud- og åndedrætssymptomer er fraværende i FPIES-reaktioner.

Er det muligt for et barn at udvikle FPIES til en mad, der tidligere er spist sikkert?

Ja. Ifølge Nowak-Wegrzyn kunne et barn for eksempel introduceres til ris og spise det i små mængder ved et par lejligheder, før de begynder at reagere på det. "FPIES sker ikke ved første eksponering for mad," siger hun. "Det tager normalt flere gange."

Er der nogen tidlige tegn og symptomer, der kan indikere FPIES?

På grund af arten af ​​dens symptomer, fejler FPIES ofte for en bakteriel infektion eller virussygdom. Mange spædbørn får ikke en FPIES diagnose, før de bliver taget til hospitalet med mistænkt sepsis, det potentielt livstruende svar på en bakteriel infektion.

Desværre er der ingen test eller et specifikt symptom, der tydeligt angiver FPIES, forklarer Nowak-Wegrzyn, så det er svært at fange tidligt - det er ikke et enkelt tegn, i stedet ser det på mere af et mønster.

Hvordan diagnostiserer lægerne FPIES?

Der er ingen nem diagnostisk test - som f.eks. En hudprick, patch eller blodprøve - det kan gøres for at hjælpe med at diagnosticere FPIES.

Læger stole på spor som en historie med alvorlig opkastning, sløvhed og hospitalsindlæggelse. For patienter med disse symptomer vil hospitaler ofte føre batteriet af test til sepsis. I FPIES-patienten vil der ofte være forhøjet antal hvide blodlegemer, men test, der er specifik for infektion, såsom bakteriel kultur, vil være negativ.

Dr. Anna Nowak-Wegrzyn
Hvis et barn har en FPIES reaktion, hvornår skal de blive taget til hospitalet?

Børn, der oplever en alvorlig FPIES reaktion, risikerer chok og bør straks tages til hospitalet. "Hvis et spædbarn med FPIES ikke er i stand til at amme eller holde op med klare væsker, er floppy eller sløv eller ser meget bleg ud, tag dem straks til hospitalet", siger Nowak-Wegrzyn.

Desuden, hvis et barn fortsætter opkastning, siger Nowak-Wegrzyn, at det også er tegn på en alvorlig reaktion. "Hvis de opkastes mere end tre gange, tag dem til nødrummet," siger hun.

Hvordan behandles FPIES?

Den eneste behandling for milde FPIES reaktioner - hvilket betyder, at barnet kun har opkastet en eller to gange, men ser ud til at være ved at genvinde - er rehydrering, som Nowak-Wegrzyn anbefaler modermælk eller Pedialyte afhængigt af barnets alder.

I mere alvorlige reaktioner, når barnet er på hospitalet, vil intravenøse væsker blive brugt. Nogle gange vil steroider blive administreret for at få kontrol over reaktionen.

Der er ingen kur mod FPIES. Det eneste handlingsforløb er fuldstændigt at undgå udløseren mad. "Når du har fjernet maden, er barnet fint og vil efterhånden vokse det," siger Nowak-Wegrzyn.

Kan en epinephrin autoinjektor bruges til at behandle en FPIES reaktion?

Nej, det virker ikke, fordi sygdomsmekanismerne er forskellige. FPIES involverer celleinteraktioner, ikke antistoffer.

FPIES påvirker et barns ernæringsindtag?

"Jo flere kostrestriktioner der er, desto større er risikoen for ernæringsmæssige mangler", siger Nowak-Wegrzyn og tilføjer, at det er vigtigt at arbejde med en læge og / eller en diætist for at sikre, at patienterne får alle nødvendige næringsstoffer til vækst og udvikling.

For spædbørn, der udløses af formel eller modermælk, kan læger anbefale at skifte til en hypoallergen formel. Ifølge allergisternes organisation ACAAI, for ældre børn, der ikke kan spise korn eller korn på grund af FPIES, kan læger foreslå at erstatte flere gule frugter og grøntsager i kosten.

Hvornår vokser patienter typisk FPIES?

Patienterne vokser typisk FPIES mellem 3 og 5 år, dog kan dette variere. Nowak-Wegrzyn har set det ulige tilfælde, hvor en patient ikke vokser FPIES indtil teen eller unge voksne år. Hun har dog aldrig set eller hørt om en patient, der ikke til sidst vokser deres FPIES.

Hvordan kan du vide, om dit barn har udgroet FPIES?

Den eneste sikre måde at teste for at se, om FPIES har løst, er gennem en lægeovervåget oral fødevareudfordring.

Kender forskere hvad der forårsager FPIES?

Årsagen er stadig ukendt. Selv om nogle undersøgelser indikerer, at genetik og miljø kan spille en rolle i et barns risiko for at udvikle FPIES, er disse studier ikke afgørende.

Vil FPIES ændre mit barns liv for evigt?

Nowak-Wegrzyn ved, at FPIES er udfordrende at diagnosticere og styre, men hun siger, at det er vigtigt at forblive positiv. "Generelt er det en gunstig prognose," siger hun. "De vokser ud og der er ingen langsigtede konsekvenser af FPIES, som vi er opmærksomme på."

Hendes besked til forældre til FPIES-patienter er at lære om denne tilstand, arbejde med en læge og en diætist, og fortsæt med at gøre det bedste, de kan for deres børn. "Vær opmærksom på det, men vær også virkelig positiv over fremtiden," siger hun. "Dine børn vil gøre det fint."

Ressourcer på FPIES
International FPIES Association eller I-FPIES
FPIES Foundation