Skip to main content

Alt om EoE (Eosinophilic Esophagitis)

Foto: Getty

Fødevareallergi kendt som eosinofil esophagitis, ofte kaldet EoE eller EE, forårsager skadelig inflammation i spiserøret, når visse fødevarer indtages. Det er en udfordrende sygdom at diagnosticere, behandle og styre.

Eosinofil esophagitis er den mest almindelige af en gruppe af sygdomme kendt som eosinofile gastrointestinale lidelser. I USA diagnostiseres en anslået 1 ud af 1.800 mennesker med EoE, og udbredelsen af ​​denne tilstand er steget, især i Nordamerika, Europa og Australien.

I EoE akkumuleres hvide blodlegemer, der kaldes eosinofiler i spiserøret - fordøjelsessystemet, der fører fra halsen til maven. Disse celler forårsager betændelse, ofte alvorligt ardige esophageal væv, og fører til en række ofte smertefulde symptomer.

Allergi Hjælp bidragsyder Ishani Nath taler til EoE ekspert Dr. Jonathan Spergel, en allergiker og professor i pædiatri på Perelman School of Medicine ved University of Pennsylvania, der forklarer alt fra EoEs status som fødevareallergi for, hvorfor nogle EoE-patienter har brug for foderrør.

Hvad er nogle klare tegn Et barn bør testes for EoE?

EoE kan diagnosticeres hos patienter i alle aldre, men ses mest hos patienter, der har astma, eksem, mad eller miljøallergi eller en familiehistorie af allergier, især kaukasiske mænd. Desværre kan EoE være svært at diagnosticere, fordi symptomerne kan variere efter alder og let kan forveksles med andre forhold.

Spædbørn og småbørn (0-5 år) med EoE kan have svært ved at sluge og nægte mad, forklarer Spergel. Andre symptomer kan omfatte opkastning, mavesmerter og i fremskredne tilfælde manglende evne til at trives - hvilket betyder utilstrækkelig vækst i højde eller vægt.

Skolealderbørn (6-12 år) vil ofte klage over tilbagevendende mavesmerter. "Problemet med mavesmerter er, at det kan være af mange ting," siger Spergel. De samme symptomer kan være af forstoppelse, en ubalanceret kost eller simpelthen ikke ønsker at gå i skole. Skolealderen børn med EoE kan også opleve problemer med at sluge, opkastning og i nogle tilfælde mad, der bliver fast i spiserøret. Dette er kendt som "food impaction."

Patienter med EoE reagerer ofte på flere fødevareudløsere, men heldigvis er nogle i stand til at genindføre visse skyldige fødevarer tilbage i deres kost.

Hvordan er EoE symptomer forskellige hos voksne?

For de 12 og derover, i voksenalderen, siger Spergel, at det mest fortællende tegn på EoE er, at mad sætter sig fast i spiserøret.

"Du får mere af det, vi kalder" dysfagi "- problemer med at sluge - og madpåvirkninger, så det tager dem lang tid at spise," siger han. "De skal tygge flere gange og drikke mange glas vand."

Hvordan testes og diagnostiserer lægerne EoE?

Der er endnu ikke en endelig test. En læge, typisk en allergiker eller gastroenterolog, vil se på en kombination af patientens historie, diæt og allergitest for at prøve at identificere problemfødevarer. For at bekræfte, vil en specialist udføre en endoskopi, indsætte et rør med et lille kamera ned i spiserøret og derefter biopsiere og analysere stykker af vævet.

Det er vanskeligt at bestemme præcise EoE-triggere. I sin praksis på The Children's Hospital of Philadelphia siger Spergel, at han typisk bruger blodprøver, hudpricktest og plasterprøvning. Med sidstnævnte anses en forsinket reaktion på fødevarer som et tegn på EoE. Men ingen af ​​disse er garanteret at fange EoE triggere.

Hvis en patient f.eks. Reagerer på mælk, og hun fjerner mælk fra sin kost, vil hun føle sig bedre, forklarer Spergel - men mange af disse patienter vil ikke teste positive for mælk i allergitest. Spergel siger, at det er nemmere at fjerne mistænkte fødevarer baseret på et uddannet gæt end at stole på testresultater. "Det bliver et spørgsmål om empirisk eliminering på det tidspunkt," siger han.

Hvad gør EoE til en fødevareallergi, da der ikke er involveret IgE-antistof?

"Det er fordi, når du tager maden væk, bliver sygdommen bedre," siger Spergel. "Tag madet tilbage, sygdommen kommer tilbage. Men det er ikke IgE-medieret, så det gør det sværere at finde ud af, hvilke fødevarer der er involveret. "

Hvis EoE ikke er en typisk fødevareallergi, hvorfor anbefales allergi testning normalt?
Dr. Jonathan Spergel

Da mange EoE-patienter har andre allergiske lidelser, siger Spergel, at det er vigtigt at gennemføre hudtest for at identificere eventuelle IgE-medierede allergier. Allergier til støv, dyr, pollen eller skimmel kan for eksempel forværre EoE symptomer. AAAAI, allergisternes organisation, anbefaler allergitest for EoE for at vide, hvordan man strukturerer en patients kost og identificerer allergiske aspekter af EoE.

Spergel kalder allergitestning et nyttigt redskab til at identificere og styre denne komplicerede sygdom: "Det giver os et tip om, hvor du skal starte."

Hvad er behandlingsmulighederne?

Der er ingen kur mod EoE, men behandlinger falder ind i to hovedkategorier: medicin eller diæt.

Medicin: Der er ingen godkendte lægemiddelbehandlinger til EoE. Spergel forklarer imidlertid, at læger nogle gange bruger steroider, såsom glukokortikosteroider eller kortikosteroider, som en patient svælger for at hjælpe med at belægge spiserøret. Dette kan reducere eosinofil aktivitet og lette betændelse.

"Fordelen med medicin er, at du kan have en relativt åben kost," siger han. "Men medicin behandler kun symptomerne, og de har bivirkninger, der potentielt kan bekymre sig om."

Kost: Som med IgE-medierede allergier er den bedste måde at undgå reaktioner på at tage EoE-udløsende fødevarer ud af menuen. Når det er uklart, hvad den skyldige mad er, kan læger prøve at fjerne flere mistænkte fødevarer på én gang. Når symptomerne er løst på kosten, kan fødevarer langsomt genindføres for at hjælpe med at identificere, hvilke udløsende EoE, eller patienten kan opbevares på kosten som en langsigtet behandlingsmulighed.

Afgørelsen af ​​hvilken behandling der skal ske afhænger af patienten. "Find ud af hvad dine prioriteter er - og de kan ændre sig over tid," råder Spergel.

"Vil du være medicin eller mere diætfokuseret? Vi kan give nogen nok medicin til at gøre næsten alle bedre. Vi kan få en kost, der næsten også får nogen bedre. Vi skal finde ud af, hvad balancen er mellem de to. "

Hvad er seks-mad-elimineringsdiet, og hvornår bruges det til behandling?

"Seks madafbrydelsesdiet" beskriver en diæt, hvor patienten holder op med at spise alle de allergenerste fødevarer - mælk, æg, nødder (jordnødder og nødder er grupperet), hvede, soja og fisk og skaldyr (fisk og skaldyr). Denne diæt bruges til at løse symptomer og, hvis det er effektivt, kan være en langsigtet behandling.

For småbørn siger Spergel, at klinikere ofte ofte kan fjerne mælk, æg, soja og hvede fra kosten i stedet for den fulde "seks-mad" eliminering. Men da teenagere og voksne har mere komplekse kostvaner, vil læger ofte anbefale at fjerne alle de mest almindelige EoE-triggere.

Patienter med EoE reagerer ofte på flere fødevareudløsere. For de fleste patienter er EoE en livslang tilstand, men den bedre nyhed er, at nogle patienter med tid og behandling er i stand til at genindføre visse skyldige fødevarer tilbage i deres kost.

Hvad er en "elementær kost" og hvornår bruges det?

Hvis en patient ikke forbedrer sig med en ændret kost og medicin, og det er stærkt symptomatisk, kan læger anbefale en "elementær diæt" - som i det væsentlige fjerner al almindelig mad og drikke fra kosten. Patienter på denne behandling modtager næringsstoffer ved at forbruge en cocktail af aminosyrer, sukkerarter, vitaminer, mineraler og fedtstoffer i cirka fire til seks uger.

Hvis en endoskopi viser, at spiserøret har helet, bliver fødevarer gradvis genindført for at identificere de skyldige, der udløser EoE symptomer.

Hvornår er der behov for et fodringsrør med EoE?

"Foderrøret er nødvendigt for alle, der ikke kan få nok ernæring i," siger Spergel. For eksempel kan dette omfatte barnet, der er på en seks-food elimination kost, men ikke får nok kalorier, eller en der er på en elementær kost, men kan ikke tolerere smagen af ​​næringsblandingen.

Kun en lille del af patienterne vil kræve et fodringsrør for at styre EoE. De fleste vil være i stand til at komme ud af røret, efter at inflammationen i spiserøret er tilstrækkeligt reduceret.

På hvilken tid bliver EoE en medicinsk nødsituation?

Ifølge Spergel er der to nødsituationer for EoE-patienter:

  • Når en pædiatrisk patient er så symptomatisk, at han eller hun ikke har succes med at trives.
  • Når et stykke mad bliver indlagt i spiserøret. Hvis personen er i smerte og ubehageligt, anbefaler Spergel at gå til ER, hvor den faste mad fjernes med et omfang. Men hvis en patient er i stand til at drikke vand for at slippe af med fødepåvirkningen, er der ikke behov for at gå på hospitalet.

EoE reaktioner er ikke som anafylaksi, bemærker Spergel. Det er ikke en umiddelbar trussel mod en patients liv, så niveauet af medicinsk bekymring er virkelig bestemt fra sag til sag.

Er fødevarekorskontakt en bekymring for dem med EoE?

"Ja, men mindre end med IgE-medierede allergier," siger Spergel. Allergisten siger, at mens EoE-patienter ikke sandsynligvis vil have en reaktion fra krydskontamineret mad, hvis de spiser en sådan mad hver dag, så kan de opleve symptomer.

Kan patienter få kontrol over EoE?

"Absolut," siger Spergel. "De fleste af vores patienter har god kontrol over sygdommen." EoE-eksperten sammenligner denne tilstand med astma og siger, at så længe patienter overholder deres behandling og undgår udløsere, kan de leve normalt og fuldt ud.