Skip to main content

Forbindelsen mellem keliacsygdom, glutenfølsomhed og FODMAPs

Det er den mest frygtede sætning blandt patienter af enhver art: "Jeg ved det ikke." Når det kommer til vores helbred, finder vi trøst i svar og søger endelige årsager med beviste behandlinger. Men nogle gange kan usikkerhed være en god ting. Det er et tegn på, at vi stiller spørgsmål, udforsker hver vinkel og aldrig tager en løsning som en absolut sandhed.

Sådan er tilfældet med ikke-cøliaki gluten følsomhed. Næsten uigenkendt for et årti siden er glutenfølsomhed nu et fortryllende puslespil, der har givet anledning til næsten 200 undersøgelser i de sidste to år alene. I dag har vi flere spørgsmål end nogensinde, men det er bevis for vores stigende forskning og viden, ikke manglen på det.

Selv om det kan være frustrerende at have så mange ukendte, er det vigtigt at bemærke, at vi ikke er alene. Læger og forskere snærer med disse spørgsmål, og de har en fast forpligtelse til at besvare dem. Som Dr. David Sanders, formand for det sundhedsrådgivende udvalg for Celiac UK, mindede os for nylig: "Vi er stadig på en lærekurve om denne betingelse og dens naturlige historie, og patienterne skal forstå det."

Et af de største spørgsmål, der skal opstå for nylig - og en genstand for en varm debat på International Celiac Disease Symposium i slutningen af ​​2013 - er, om den eksplosive prævalens af glutenfølsomhed virkelig skyldes gluten, eller om andre faktorer og fødevarekriminelle kunne være en del af årsagen.

Et link mellem glutenfølsomhed og irritabel tarmsyndrom (IBS) har længe været mistænkt, og nye undersøgelser fortsætter med at styrke foreningen. Nylige undersøgelser viser, at gluten eller hvedek sensitivitet forekommer hos 28 til 30 procent af personer med IBS, en prævalensrate, der er meget højere end i befolkningen generelt.

Hvad dette fortæller os er, at nogle mennesker med IBS kan have gavn ved at fjerne gluten fra deres kostvaner, og det kan bidrage til at forklare, hvorfor glutenfølsomhed synes at være mere udbredt end cøliaki. Men samtidig understreger forskerne, at en glutenfri diæt ikke er løsningen for alle mennesker med IBS, og der er andre faktorer at afdække.

Et andet vigtigt forskningsinteresseområde er FODMAPs, eller fermenterbare oligosaccharider, disaccharider, monosaccharider og polyoler. FODMAPs omfatter en række fødevarer som løg, broccoli, bønner, æbler og mælk, der kan være vanskeligt for nogle mennesker at fordøje.

Dietitian Susan Shepherd udviklede den lave FODMAP kost i 1999 som en behandling for IBS, og i de sidste mange år har den fået betydelig opmærksomhed blandt både patienter og forskere for effektivitet.

Hvad der er særligt bemærkelsesværdigt er, at hvede, byg og rug er også på listen over FODMAPs, så der er en krydsning mellem den lave FODMAP diæt og den glutenfri diæt. Forskere er nysgerrige om, hvorvidt fordelene ved glutenfri diæt blandt mennesker med glutenfølsomhed faktisk kan være et resultat af at reducere FODMAP-indtaget.

En undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Gastroenterology i juni 2013 konstaterede det, at i nogle mennesker med glutenfølsomhed og IBS, reducerede indtagelsen af ​​FODMAPs lindrede symptomer bedre end den glutenfri diæt.

Andre undersøgelser viste dog, at personer med IBS og glutenfølsomhed rapporterede forbedrede symptomer på en glutenfri diæt, og fordelene forblev, selv når der blev genindført høje FODMAP-fødevarer som bønner.

Så hvad betyder det? Er FODMAPs problemet, eller er det bare gluten? Er IBS en del af det glutenrelaterede sygdomsspektrum, eller falder det et eller andet sted i sin egen separate gren?

Det er ikke nødvendigvis den ene eller den anden. Hvad disse studier forstærker, er at vi har meget tilbage at lære, og at vælge absolutte vil kun begrænse vores fremskridt.

Tidligere har vi lavet en fejl ved at diskontere en persons symptomer, simpelthen fordi de ikke passer til formen. Men nu er der en bevægelse mod "personlig medicin", som omfatter hele den enkelte person og overvejer alt fra genetik til kost til symptomer ved udvikling af en specialiseret behandling.

Personlig medicin forstår, at hvad der virker for en person, muligvis ikke virker for en anden, hvilket er lige hvad disse studier på IBS og FODMAPs viser. Det er den samme grund, at vi på NFCA altid anbefaler, at du foretager mad og ernæringsvalg baseret på dine individuelle sundhedsbehov.

Når vi bevæger os langs denne læringskurve, garanterer jeg, at forskerne vil finde nye forbindelser, overraskende modsætninger og endnu flere spørgsmål om glutenrelaterede lidelser. Vores rolle som patienter vil være at holde et åbent sind og omfavne det skiftende landskab.

Alice Bast er administrerende direktør for Beyond Celiac (tidligere National Foundation for Celiac Awareness). For gratis ressourcer til at navigere din glutenfri rejse, besøg www.beyondceliac.org

Gemme