Skip to main content

LEAP-On Study Shows Børnenes modstandsdygtighed overfor jordnødderergi kan fortsætte

Tidlig introduktion af jordnødder til risikobørn kan forhindre peanutallergi, siger LEAP-On-forskerne. Foto: Thinkstock

: Den britiske LEAP-undersøgelse slog ny grund, da det viste sig, at meget små børn med høj risiko for peanutallergi viste markant lavere odds for at udvikle allergi, da de regelmæssigt blev fodret med en peanutbaseret snack. Nu, i LEAP-On opfølgningsundersøgelsen, udgivet den 4. marts 2016 på AAAAI allergistekonferencen, Forskere havde de samme børn, deltagerne undgår at spise peanutprodukter i 12 måneder - og et stort flertal af dem var stadig fri for peanutallergi.

"Resultaterne viser klart, at flertallet af spædbørn, der havde spist peanut i LEAP-undersøgelsen, faktisk forblev beskyttet, efter at de holdt op med at spise peanut i 12 måneder, og at beskyttelsen var langvarig," sagde Dr. Gideon Lack, forfatter af undersøgelsen offentliggjort i New England Journal of Medicine.

Den oprindelige LEAP-undersøgelse involverede 640 "højrisiko" spædbørn, defineret som dem, der havde ægallergi, svær eksem, eller begge, og satte dem i højere risiko for peanutallergi. Børnene fra fire til elleve måneder var opdelt i to grupper: en "forbrugsgruppe", der regelmæssigt blev fodret med jordnødde og en "undtagelsesgruppe", der ikke spiste peanutprotein.

I en alder af 5 blev børnene givet en oral fødevareudfordring - og resultaterne var banebrydende: fodring jordnødde til højrisiko spædbørn reduceret sandsynligheden for at udvikle peanutallergi med 70 til 80 procent.

Men Lack og hans medforfatter Dr. George Du Toit ønskede at vide, om børn skulle fortsætte med at spise peanøtter for at blive beskyttet mod udviklingen af ​​peanutallergi. Det var det centrale spørgsmål, som studiet om LEAP-On (Persistence of Oral Tolerance to Peanut) havde til formål at svare.

Opfølgningsundersøgelsen involverede 550 af de oprindelige LEAP-studiedeltagere, og deres forældre blev anbefalet at få børnene til aktivt at undgå jordnøddeprotein i 12 måneder - uanset om de tidligere havde været i gruppen "forbrug" eller "undvigelsesgruppen". Ved årets udgang gennemgik de nu 6-årige deltagere en mundtlig fødevareudfordring, hvor de spiste peanut. På trods af manglen på jordnøddeproteiner i deres kost var mængden af ​​peanutallergi ikke signifikant for gruppen "forbrug" - deres peanutallergi var fortsat 74 procent lavere end den gruppe, der altid havde undgået allergifremkaldende bælgplanter.

Resultaterne er signifikante, fordi de indikerer, at børn, der gennemgår oral immunterapi (OIT), bliver desensibiliseret til deres allergen, synes børn, der er fodret med jordnødde fra en tidlig alder, ikke at kræve en daglig "vedligeholdelsesdosis" for at bevare deres allergibeskyttelse , i hvert fald indtil 6 år. Resultaterne "viser potentialet for, at folk bliver tolerante over for jordnødder, og ikke kun desensibiliseres", bemærkede Dr. James R. Baker, administrerende direktør for FARE (Food Allergy Research and Education), som bidraget med finansiering til undersøgelsen.

Nøgle studie statistikker:

  • I slutningen af ​​LEAP-On var mængden af ​​peanutallergi stadig betydeligt højere i gruppen "undgåelse" (18,6 procent eller 52 ud af 280 børn) i forhold til forbrugsgruppen (4,8 procent eller 13 ud af 270 børn ).
  • Tre nye tilfælde af allergi udviklet i hver gruppe efter hele året for undgåelse.
  • Deltagere i gruppen "forbrug" havde mindre sandsynlighed for at have høje niveauer af jordnødespecifik IgE, antistofferne der er ansvarlige for en allergisk reaktion på jordnødsprotein.

Resultater fra LEAP og LEAP-On studierne er allerede dramatisk ændre vores forståelse for og tilgang til peanutallergi. I 2000 anbefalede American Academy of Pediatrics (AAP), at højrisiko-spædbørn undgår at spise peanutprotein for at minimere deres chancer for at udvikle peanutallergi. Disse direktiver blev ophævet i 2008 og erstattet sidste år med foreløbige retningslinjer, der tilskynder til en tidlig introduktion af jordnødder, da det fremgår af bevismaterialet, at undgåelse ikke beskytter mod peanutallergi.

Dr. Gideon Lack og hans forskningsteam præsenterede ny forskningsbygning på 2015's LEAP-studie. Foto: Gwen Smith

På grundlag af LEAP- og LEAP-On-resultaterne offentliggjorde National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID) for nylig udkast til retningslinjer for introduktion af jordnødder til højrisiko-spædbørn (dem med svær eksem og / eller ægallergi). Det anbefaler en IgE-test efterfulgt af introduktionen af ​​spiselige peanutprodukter mellem 4 og 6 måneder. (Redaktørens opdatering 2017: Klik på linket for Allergihjælpens artikel om de nu offentliggjorte retningslinjer.)

Hvis testresultater tyder på, at en baby måske allerede er sensibiliseret eller allergisk over for jordnødder, bør barnet henvises til en allergiker for mulig hudprickningstest for at finde ud af om tidlig introduktion er tilrådelig, eller om undgåelse er det bedre kursus. En oral fødevareudfordring kan foreslås som led i bestemmelsen.

Da barnedeltagerne afsluttede LEAP-On, fik deres familier lov til at spise på en måde. Du Toit kalder "ad lib" - de kunne vælge at genoptage at spise peanut eller vælge at undgå det. Han og Lack håber at lave et LEAP ad lib-studie, når børnene er omkring 10 år for at se, om beskyttelsen mod peanutallergi har holdt op.

I et relateret studie, der også blev præsenteret på AAAAIs møde, undersøgte Lacks hold om introduktion af andre allergifremkaldende fødevarer - specielt kogt æg, komælk, sesam, hvidfisk eller hvede - kan også beskytte mod udviklingen af ​​allergi

Undersøgelsen om spiseriet (Undersøgelse om tolerance), også offentliggjort i New England Journal of Medicine, involverede 1.303 udelukkende ammende spædbørn, gennemsnitlig omkring 3 måneder gammel. Som med LEAP-undersøgelsen blev børnene placeret i to grupper: "Standard introduktions" -gruppen blev udelukkende ammet, indtil de var omkring 6 måneder gamle, som anbefalet af Verdenssundhedsorganisationen (WHO). Efter 6 måneder fik disse børn lov til at indtage allergifremkaldende fødevarer efter forældrenes skøn.

Gruppen "tidlig introduktion" blev fodret med 2 gram allergifremkaldende fødevarer to gange om ugen fra 3 måneder.

Næste: Introduktion til andre allergener tidligt i livet