Skip to main content

Introduktion af 6 allergener til babyer viser beskeden forbedring i allergi

Foto: Thinkstock

Tidlig introduktion af større allergifremkaldende fødevarer kan bidrage til at beskytte babyer mod at udvikle fødevareallergier, ifølge nye resultater fra forskerne bag de banebrydende LEAP og LEAP-On undersøgelser. Mens der blev set yderst positive resultater for tidlig jordnød og ægindføring, er der behov for mere undersøgelse for at måle effektiviteten af ​​tilgangen på tværs af andre store allergener og for at bestemme forældrene de bedste fodringsmetoder.

På AAAAI's årlige møde i Los Angeles forklarede undersøgelsesforfatter Dr. Gideon Lack, at undersøgelsen om undersøgelse af spiseforstyrrelser (Undersøgelse om Tolerance) var designet til at se, om tidligt forbrug af jordnødder kunne forhindre peanutallergi ikke kun hos børn med høj risiko for reaktivitet, som set i LEAP og LEAP-On studierne, men også i en generel population af ammende spædbørn.

"Vi ønskede også at se, om begrebet" tolerance induktion "kunne udvides til andre fødevareallergener - nemlig æg, mælk, fisk, hvede og sesam - ud over jordnødder", Lack, professor i pædiatrisk allergi hos Kings College London, sagde under en pressekonference på AAAAI mødet.

EAT-undersøgelsen, offentliggjort i New England Journal of Medicine (NEJM), involverede 1.303 spædbørn med en gennemsnitlig alder på 3 måneder, som udelukkende havde fodret modermælk. Børn, der havde forbrugt en enkelt flaske mælkeformel, kunne ikke komme ind i undersøgelsen.

I lighed med LEAP-undersøgelsen separerede britiske forskere børnene i to grupper: "Standard introduktionsgruppen" fortsatte udelukkende at blive ammet, indtil de var omkring 6 måneder gamle i overensstemmelse med Verdenssundhedsorganisationens anbefalinger (WHO), der følges i Storbritannien . Ved 6 måneder kunne allergifremkaldende fødevarer indføres efter forældrenes skøn.

Gruppen "tidlig introduktion" gennemgik hudprickningstest i tilfælde af en allerede eksisterende fødevareallergi. Hvis en baby havde et positivt resultat til en fødevare, men kunne spise den i en oral fødevareudfordring uden symptomer, blev forældrene bedt om at fortsætte med at fodre mindst 2 gram af det allergene protein to gange om ugen fra 3 måneder. Melk i form af yoghurt var den første mad, der blev introduceret, hvede var den sidste, med jordnødde, sesam, fisk og æg tilsat børnens kost tilfældigt i mellem, forklarede Lack.

Forskere vurderede derefter fødevareallergi i alle deltagere, da børnene nåede 1 år og 3 år.

Nøglefund:

  • Ved udgangen af ​​EAT-undersøgelsen havde 32 ud af 567 (5,6%) af de "tidlige introduktionsdeltagere" udviklet allergi over for en af ​​de seks testede fødevarer sammenlignet med 42 af de 595 (7%) spædbørn, der kun fodres med bryst mælk indtil ca. 6 måneder. Disse tal oversætter 20 procent lavere forekomst af fødeallergi i gruppen "tidlig introduktion".
  • Kun omkring 42 procent af gruppen "tidlig introduktion" lykkedes at introducere alle seks allergifremkaldende fødevarer ifølge forskernes specifikationer. Denne "adhered-to" -gruppe så en mere betydelig grad af allegy reduktion.
  • Resultaterne for jordnødde var overbevisende: Ingen af ​​de spædbørn, der blev fodret med den korrekte mængde jordnødde, udviklede peanutallergi efter 3 år, et resultat i overensstemmelse med resultaterne af LEAP-prøven.
  • Tidlig introduktion af æggehvide proteiner reducerede æggeneraliteten med 75 procent.

"Vi fandt ud af, at der i den samlede befolkning var en beskeden 20 procent lavere fødevareallergi i gruppen" tidlig introduktion ", men det var ikke statistisk signifikant," sagde Lack. "Det betyder, at vi ikke kan konkludere, at dette beskedne fald skyldtes interventionen - det kunne have været på grund af interventionen, eller det kunne have været tilfældigt alene."

De samlede resultater viste ikke, at tidlig forbrug var signifikant beskyttet mod allergi, men et nærmere kig på dataene viser, at der er andre faktorer at overveje.

"Det var ret svært at spørge om, at familierne skulle holde sig til alt det fødevareforbrug i de unge babyer," sagde Lack og citerede, at kun omkring 40 procent af deltagerne spiste mindst fem af de seks allergifremkaldende fødevarer. Han indrømmer at den krævede serveringsstørrelse "faktisk er meget for en ung baby."

Dr. George Du Toit, Lacks kollega på LEAP-studiet og en konsulent i Pædiatrisk Allergi hos Guy's og St. Thomas 'Hospital London og Evelina Children's Hospital, sagde, at der var flere faktorer, der gjorde denne kost af allergifremkaldende fødevarer svære at fordøje for familier.

"Spædbarnet kan ikke lide lugten eller den nye smag eller forældrene kan ikke kulturelt lide noget som tahini [sesamme]," fortalte Du Toit AAAAIs pressekonference. "Med fisk og æg kræver dette noget madlavning, i modsætning til jordnødde fra krukken eller yoghurten, så der er mange komponenter, der går ind i hvilken mad der er acceptabelt for familier."

Under fødslen af ​​børn var disse fødevarer komplicerede, siger undersøgelsen, at tidlig indledning ikke resulterede i nogen negative virkninger eller anafylaksi hos dem, der blev en del af den tidlige introduktionsgruppe.

En tilhørende kommentar i NEJM fra Hongkong-baserede børnelæge Dr. Gary W.K. Wong gentog de voksende beviser for tidlig introduktionsfordele. Men Wong sagde, at der var spørgsmål om, hvordan man laver en succesfuld strategi for tidlig fodring for en befolkning. Han bemærkede, at mange familier fandt EAT-forsøgsprotokollen for seks fødevarer for krævende. Han foreslog et behov for at identificere mindste mængder af fødevarerne for at beskytte mod allergier og spurgte, om der kunne være måder til at forberede fødevarer, der ville gøre det lettere at fodre for forældre og babyer.

I EAT-undersøgelsen fremhæver Lack og hans team behovet for opfølgende undersøgelser, især for yderligere at undersøge spørgsmål som dosering (mængden af ​​forbrugt mad) og hvordan man introducerer allergifremkaldende fødevarer til spædbørn på en måde, der virker for forældre. Og selv om lektierne fra ETAT ikke er så klare som dem fra LEAP og LEAP-On-studierne, sagde Du Toit, at der stadig er meget, der kan læres.

"Gennem disse studier lærer vi, hvordan vi forebygger sygdom, optimerer ernæring og gør familiernes liv lettere," sagde han.

-med filer fra gwen smith