Allergikeren Scott Sicherer tackler de afgørende fødevareallergi spørgsmål

New York allergist Dr. Scott Sicherer har netop offentliggjort en omfattende opdateret udgave af sin bog: Fødevareallergier: En komplet vejledning til at spise, når dit liv afhænger af det. I bogen svarer Sicherer omkring 1.000 madallergi spørgsmål i et engagerende, let at følge format. I følgende Q & A, Allergi Hjælp redaktør Gwen Smith lobs flere af vores læsers spørgsmål hos specialisten, som svarer med informative, engagerende og undertiden overraskende svar.

Gwen smith: Lad os begynde med modstanden mod at bruge en epinephrin autoinjektor, når en person oplever anafylaksi. Vi hører ofte om dette. Hvad kan du fortælle forældre om, hvordan man kommer forbi de frygt, de måtte have?

Dr. Scott Sicherer: Dette er et stort problem. Der er aldrig en undersøgelse, der kommer ud, der siger: "Folk bruger denne medicin." Eller endda bruger de det så meget som vi tror de bør. Med hensyn til hvorfor skal du gå videre og bruge den: Det er sikkert, givet i autoinjektorbeløbene.

Faktum er, at epinephrin reducerer chancerne for at blive indlagt på grund af den allergiske reaktion. Det reducerer, når det anvendes straks, chancerne for at få ekstra doser af det. Dette er den samme medicin, der tidligere blev givet til behandling af astma, og ingen spurgte det virkelig. [Med modstandsdygtighed over for brug] kunne der være nogle nålfobi, men det bør også behandles. I min praksis vil folk generelt sige: "Jeg bemærkede ikke engang klemmen, og jeg føler mig bare så meget bedre af det."

Folk har brug for at forstå sikkerheden, det reducerede behov for yderligere medicin eller indlæggelse, og selvfølgelig det livreddende potentiale af adrenalin. Hvis du bruger det og du ikke har brug for det, skal der ikke ske noget dårligt. Du kan føle at du har haft for meget kaffe. Bivirkningerne er øget hjertefrekvens, du kan se lidt skyllet eller bleg eller har lidt hovedpine, men alle disse ting går hurtigt væk. Folk føler sig generelt bare bedre af det.

Når det er sagt, har jeg endnu ikke mødt et barn, der siger, "ja, giv mig en nål." Hvordan hjælper du børn ikke så frygtelige for injektoren?
Forfatter, Dr. Scott Sicherer.

SS: Vi har den diskussion på allergistens kontor. Jeg ville ikke lyve for nogen, det er en nål. Det føles som en lille knivspids, men det får dig til at føle dig bedre. Hvis du har problemer, og du ikke har det godt, vil det få dig til at føle dig bedre.

For børn af enhver alder føler jeg, at der bør være en overvågende voksen, der er ultimativt ansvarlig. Men på et tidspunkt skal der være en overgang til selvpleje, da børnene bliver ældre og mere uafhængige. At have samtalen er vigtig. Vi har for nylig gennemført en undersøgelse med teenagere, der selv injicerer med en tom nål og sprøjte for at komme ind på ideen om: "Kan jeg få en nål til mig selv?" De teenagere, der deltog, og familien følte sig meget mere komfortable efter det.

Ved Allergy Help modtager vi mange spørgsmål om fødevarer af samme familie. Her er en: Hvis et barn er allergisk over for et legume, som enten jordnødde eller sojabønner, er de sandsynligvis allergiske over for relaterede fødevarer som ærter eller bønner?

SS: Normalt ikke, men der er altid nogle undtagelser. Nogle gange falder folk, der læser dit magasin, ind i den undtagelseskategori. Men fra et befolkningsmæssigt synspunkt vil ca. 1 ud af 20 ende med andre bønneallergier. Jeg kan også tænke på, at visse bønner er mere potente end andre. For eksempel, når det kommer til en person, der allerede har en peanutallergi, er bønnerne, der mere almindeligt udløser problemer, grønne ærter, kikærter, linser og lupiner. Du kan helt sikkert have allergier over for disse bønner uden en peanutallergi eller sojaallergi, men de har tendens til at være de mere potente. Andre bønner - som sort bønne, nyre bønner, hvide eller cannellini bønner - de kommer ikke op så ofte.

Jeg har ikke meget data om dette, men når du har nogen, der begynder at reagere på bønner i modsætning til blot at have en peanutallergi, så begynder vi at bekymre sig om bønner generelt. Du ved, om nogen er reaktiv over for kikærter, vi begynder at bekymre dig om, at de ville være reaktive over for linser. Hvorimod, hvis de allerede har tolereret flere bønner, så tænker vi normalt ikke mere på det.

Foto: Getty
Hvad med dette forhold: Hvis mit barn reagerer på Mejeri-mælk, vil hun også reagere på oksekød?

SS: En undersøgelse en tid tilbage foreslog, at ca. 1 ud af 10 personer med en betydelig mælkeallergi ville reagere på oksekød. Jeg synes det er nok mindre end det, virkelig. Men de proteiner, der i koekødet har nogle ligheder med proteinerne i kølemælken. Derfor kan de mennesker, der er meget reaktive over for mælk, være mere tilbøjelige til at reagere på nogle af disse proteiner, som er resterende.

Nu madlavning oksekød bryder også ned proteinet. Så til tider finder vi, at en person med en betydelig mælkeallergi vil have et problem med oksekød, men kun hvis det er bøf, hvor der er noget rødme og blod. Mens de måske ikke har noget problem, hvis det er kødboller eller meatloaf eller en hamburger, der er kogt igennem. Det høje estimat af krydsreaktivitet med en person med mælkeallergi er 10 procent for oksekød, men der er disse nuancer.

[Krydsreaktiviteten] er ikke så almindelig. Medmindre det er en udsøgt mælkeallergi, eller medmindre der er noget antydning om, at der er et problem, forkøber vi normalt ikke for oksekødallergi.

Hvad med ægallergi? Folk spørger ofte: Er jeg allergisk over for æggehviden, æggeblommen eller begge dele?

SS: Æghviden er, hvor det store allergen er.Vi anbefaler dog ikke typisk nogen med en betydelig ægallergi for at prøve at adskille ægget - fordi det er for svært at ikke have noget hvidt i din mad.

De store nyheder om ægallergi er i fødevareundersøgelser, der blev startet her (Mount Sinai Medical Center i New York), omkring 70 procent af børnene med ægallergi kan tolerere det i bagværk. Vi tror det er på grund af den omfattende opvarmning i et bageri godt.

Hvis du lige tog et æg og satte det i ovnen, koger det ikke på samme måde som når det er en ingrediens i en muffin, som udvider og har luftceller og bliver meget varmere i ovnen. Den ekstra madlavning synes at nedbryde proteinet nok, så mange mennesker kan komme væk med at spise det. Og det kan være, at de, der kan og kan spise det, også er mere tilbøjelige til at vokse det på lang sigt.

For dem med ægallergi skal du tale med din allergiker om, hvorvidt det ville være OK at tilføje bagt æg til kosten. Det sker typisk gennem en overvåget madudfordring, fordi den potentielt stadig kan forårsage anafylaksi. Hvis du viser sig at være i de 30 procent, der vil reagere, så bør allergikeren overvåge.

Et andet spørgsmål vedrørende fødevareforhold. Med cashew allergi, mange mennesker spekulerer på problemer med familiemedlemmer til denne nødfood familie, som mango og pink peberkorn. Hvordan kan du vide, om du har dette problem?
Foto: Getty

sicherer: Det er en meget nyanceret, og de fleste mennesker har ikke noget problem med disse relaterede fødevarer. Men lad os starte med, at cashew og pistacien typisk går sammen. De har meget lignende proteiner, og jeg ville se på cashew som normalt de mere potente søskende. Så en person, der har en cashew allergi, kommer sommetider væk med at tolerere pistacien. Men de fleste mennesker med en pistacioallergi går ikke væk med at tolerere cashew. Der er naturligvis undtagelser, men normalt har en person cashew og pistacioallergi.

Der er andre ting i dette Anacardiaceae familie, såsom mango. Men mangoens frugt er ikke krydsreaktiv med cashewnøtterens nut, så der er normalt ikke noget problem der, de er bare tilfældigvis i samme familie. Der er ikke rigtig et homologt protein i mangos kød. Det er typisk ikke et problem.

Så nævnte du lyserød peberkorn, som ikke er en rutinemæssig peberkorn. Det er i samme familie, og der er kun få rapporter om problemer blandt mennesker med cashewnergi. Det er ikke en meget almindelig mad, så jeg ville typisk [fortælle nogen med cashewallergi], ikke gider med det.

I bogen rejser du også spørgsmålet om pektiner. Dette var nyheder for mig.

SS: Dette får lidt mere angst, og de fleste er ikke vil have et problem. Vi har set nogle rapporter fra mennesker med cashewnæ allergi, der reagerer på fødevarer, der indeholder pektin. Pektin er et frugtafledt produkt, men det kan bære noget frøprotein, der krydsreagerer med cashew. Når der er et problem, har det tendens til at være mennesker med meget signifikant cashewnergi. Den gennemsnitlige person med cashewallergi vil sandsynligvis aldrig have et problem med pektin. Men nogle mennesker, der super, udsøgt reaktive over for cashew måske.

Den anden angstprovokerende nuance med cashewallergi er citrusfrøproteiner. Nu spiser vi typisk ikke appelsin- eller grapefrugtfrø, men der er nogle rapporter om, at folk reagerer, når de har spist dem - du skal sikkert tygge dem op i en vis grad. Igen er disse tendens til at være mennesker, der er udsøgt allergiske overfor cashew. Og reaktiviteten har nok at gøre med homologe proteiner, der findes i nogle af citrusfrøene.

Næste: Mysterietilfælde; Hvad gør en reaktion alvorlig

Loading...