Celiac Disease, Gluten Symptomer forbundet med spiseforstyrrelser, selv anoreksi

For dem der kæmper med tarmproblemer og spise frygt, er der en højere risiko for at udvikle et usundt forhold til mad. Først offentliggjort i Allergy Help magazine; at abonnere klik her.

Min datters første ord var "seng" og "syg". Hun blev diagnosticeret med cøliaki ved 2 år, efter måneder med opkastning, diarré og vægttab. Vi var nødt til at begynde at fortælle hende, at velkendte, foretrukne fødevarer var nu "dårlige" for hende. Jeg var bekymret for messaging.

Hurtig frem til alder 15, en fem-dages skoletur og et 5 pund vægttab, fordi der var så lidt "sikker mad" for hende at spise. Som så mange unge kvinder opdagede Melanie, at hun kunne lide det smukkere udseende. Jeg forsøgte ikke at gøre et spørgsmål om det, idet jeg stolede på, at ligesom de fleste af os ville hendes vægttab viljestyrke falme. Men stadig blev jeg hjemsøgt af de tidlige meddelelser.

Faktum er, at personer med celiac har et ubehageligt forhold til mad. Og det vil sandsynligvis være et livslang kamp. Før deres celiacialdiagnose gjorde mad dem syge. Efter diagnosen gør mad stadig dem syge, og spisning forbliver en højvedligeholdelsesaffære. Er denne frugtbare grund til en spiseforstyrrelse?

Tilsyneladende er det ifølge en svensk undersøgelse, der viser højere anorexia nervosa (eller AN) -hastigheder hos patienter med cøliaki sammenlignet med kontrolpersoner.

Specifikt fandt det personer med celiaci sygdom fire til fem gange større sandsynlighed for at have haft en tidligere diagnose af AN, og de har dobbelt så mange odds for at kæmpe anoreksi i fremtiden.

"Ikke underligt!" Sagde et kor af cøliakiernes stemmer på sociale medier, da undersøgelsen dukkede op i tidsskriftet Pediatrics. "Det er smerten ved det", forklarer Tanille Hunik-Kosolofski, 41, fra Calgary, Alberta, som blev diagnosticeret med triaki af cøliaki, anoreksi og IBS i 2013. "Jeg kan ikke lide mad på grund af den smerte det forårsager mig .”

Vejer 103 pounds, Tanille har haft et "forfærdeligt forhold" med mad hele sit liv. Selv efter diagnosen er hendes tarm ultrafølsom - ikke kun til gluten men også majs, ris, mejeri og endda broccoli. "Min modvilje mod mad begyndte, da jeg var 14 år og fortsætter til denne dag," siger hun. "Min stifter troede altid, at jeg var anoreksisk. Jeg kan huske ham, at jeg regelmæssigt tog mig til lægen, da jeg var teenager. "

Tanille, med sin mand Jason, siger, at hun ikke prøvede at tabe sig, men mad forårsagede hendes smerte.

I 2013 forsøgte hun at blive optaget til et spiseforstyrrelsesdagsprogram "for at forsøge at finde ud af, hvorfor jeg havde sådan en modvilje mod mad", men blev fortalt, at hun ikke var berettiget - fordi hun havde celiaki.

***

Den anoreksi, Tanille beskriver, er medicinsk betegnelse for "mangel på appetit", ikke den strenge psykiatriske diagnose af AN, der blev undersøgt i det svenske studie, siger Dr. Neville Golden, en specialist i spiseforstyrrelser og ungdomsmedicin ved Stanford University School of Medicin i Palo Alto, Californien. "AN er ved den ene ende af spidsen for spiseforstyrrelser. Patienter med den har lav kropsvægt, frygt for at gå i vægt og forvrængning af kroppen, "sagde han i et interview.

Selv om undersøgelsen fandt ud af, at AN forekommer oftere hos cøliaki end andre mennesker, er det stadig ikke almindeligt. Ud af næsten 18.000 cøliaki patienter, der spænder omkring 40 år, identificerede forskerne kun 353, som også var blevet diagnosticeret med fuldblæst AN.

Interessant nok var risikoen ikke øget hos mænd. Men der er rigeligt plads til andre mildere typer spiseforstyrrelser i celiac verden, siger Golden. "På grund af arten af ​​cøliaki er der stor fokus på mad, så du kan blive optaget af mad. Hvis bekymringen fører til bekymringer om kroppens image og lyst til at tabe sig, kan en spiseforstyrrelse udvikle sig. "

Det var historien for Karen, * 18, en college freshman i Florida, der blev diagnosticeret med celiaci for næsten syv år siden. Rejser med sin sportshold på gymnasiet var det svært at finde glutenfri mad. "Hun fandt ud af, at hvis hun ikke spiste, kunne hun lide det og vænnede sig til følelsen af ​​at være sulten," siger hendes mor Sarah *.

"Hun blev diagnosticeret med uorden til at spise i vinter, og det har potentialet til at udvikle sig til anoreksi," siger Sarah. "Vi fik hende ind for at se en rigtig god rådgiver, og jeg tror, ​​at det værste er for øjeblikket, men det kan og vil sandsynligvis blusse op igen og igen i løbet af sit liv."

Udvidelse af listen over spiseforstyrrelser ud over strenge anorexia nervosa åbner en Pandoras æske til cøliaki patienter. En østrigsk undersøgelse fandt ud af, at næsten 5 procent af teenagere med celiac har en form for spiseforstyrrelse, og 10 procent har en mildere subklinisk "spisepatologi".

Ligesom den svenske undersøgelse, denne, der blev offentliggjort i tidsskriftet Psykosomatik, fandt også disse problemer kun hos piger. I de fleste af dem (86 procent) gik deres celiaciagnose forud for deres spisepatologi med mellem to og 17 år. Næsten 60 procent af pigerne brugte slankekure til vægttab, 13 procent brugte overdreven motion, 19 procent brugte opkastning og 3 procent misbrugte afføringsmidler.

Karen kæmper stadig med følelserne omkring hendes uordenede spisediagnose, og det var for opsigtsmæssigt at tale om, at hun blev interviewet. Men ifølge hendes mor var en del af appellen om fødevarebegrænsning den følelse af kontrol, den gav hende. "Hun har en bekymring for at blive fed. Hunnerne på sin fars side er overvægtige. Så en del af hendes frygt er, at hun bliver overvægtig. "

***

KONTROL - eller mangel på det - er et fælles tema for celiac patienter, især dem, der har brugt år uden diagnose.

Nicole Salerno led af tarmsymptomer. Efter at hun ville spise, var det som om der var 'knive i maven'.

Nicole Salerno's 2015 YouTube-video viser en skrøbelig, skræmmende teenager, der hilsner sin hilsen til sit publikum. Bare ved at vende 16, siger hun, at hun endelig har en diagnose af cøliaki, efter en hel levetid på mavesmerter og toiletsmortur. Hun vejer kun 87 pund, men hun sætter et modigt ansigt på det. Nu følger hun en glutenfri kost og bliver bedre, siger hun.

Et år senere er hendes næste video fyldt med lyse øjne, energisk entusiasme. Hun har forvandlet sig. "Jeg er på et helt andet sted end jeg var i min sidste video. Jeg er den bedste version af mig selv end jeg nogensinde har været. "

Men det var et mareridtår, der blev værre, før hun blev bedre, tabte mere vægt, tabte hår og hendes øjenvipper og truet med hospitalsopsætning og fodringsrør. "De var ligesom," Synes du, du er anoreksisk? Og jeg sagde, absolut ikke, jeg elsker mad. Fødevarer er fantastisk, men jeg kan bare ikke spise noget uden at føle, at der er knive i maven. "

"Alle var sikre på, at hun tilhørte det pænt placeret i spiseforstyrrelsen / angstkassen," siger hendes mor Kathy Salerno, der bor hos sin datter i Downingtown, en forstad til Philadelphia. "Selv jeg tillod mig selv at gå sammen med det i stedet for virkelig at stole på, at hun kendte sig selv og insisterede på, at man graver dybere."

Udfordret til at få seks pund om to uger, tvingede Nicole ned næringsdrikke, indtil hendes "skrigskrig" fik hendes forældre til at skynde hende på hospitalet. Hun havde en akut appendektomi, og det var da lægerne fandt en anatomisk fødselsdefekt, der bogstaveligt talt havde bundet tarmene i knuder.

Det anatomiske problem havde forårsaget hendes ubehag hele sit liv, og cøliaki sygdomme derefter hendes helbred og vægproblemer, ved samtidig at ødelægge hendes tarmen evne til at absorbere næringsstoffer. Den kirurgiske opdagelse var sød serendipity.

Sammen med celiacdiagnosen var det en åbenbaring, der "hjalp med at forklare Nicole hele livet", siger hendes mor. "Jeg føler virkelig, at den 12. januar 2016 var den første dag i mit liv," erklærer Nicole.

Nicole og Tanilles symptomer gik udiagnosticeret i årevis, før nogen troede at teste dem for cøliaki. Men det er muligt, at andre mennesker med lignende symptomer kunne få en cøliaki diagnose savnet, fordi de simpelthen ikke spiser nok gluten.

"Tilstrækkelig" glutenindtagelse er nødvendig til screening af blodprøven til afhentning af vævs-transglutaminaseantistoffer (tTG-IgA), og mens der stadig er debat om præcis hvor meget gluten er nødvendigt, er det sandsynligt, at folk så syge som Nicole og Tanille var ikke spiser meget af noget.

Reaktioner fra forfatterens datter, når de fodres korn (til venstre), og efter grøntsager.

Testing negativ for cøliaki i sådanne tilfælde kan føre til en fejldiagnose af en spiseforstyrrelse: en potentiel forklaring på den høje AN-hastighed, der er fundet før cøliaki i det svenske studie.

Alligevel havde Nicole og Tanille ikke AN-mærket: forvrænget kropsbillede. "Min datter kiggede i spejlet og vidste, hvor tynd hun var," siger Kathy Salerno.

"Intet ville have gjort hende lykkeligere end at kunne spise uden smerte og eksplosiv diarré. Hun ønskede at gå i vægt, men spise var så smertefuldt, at hun blev undgået og udviklet en frygt for mad. "Tanilles historie er ens:" Jeg vidste, at jeg var for mager. Det var ikke som om jeg forsøgte at tabe sig, det gjorde mig bare ondt, så jeg trak mig tilbage fra mad. "

Selv nu, at hun har det godt, er Nicoles forhold til mad stadig tåget. På grund af gluten "er der så mange ting, jeg ikke kan kontrollere. Jeg kan ikke bare gå ud og spise hvad jeg vil med mine venner " hun siger. "Jeg er nødt til at pakke en mad taske overalt, hvor jeg går." Mistillid er også et stort problem. Fejl ved restauranter eller ved velmenende venner og familie kan betyde et stort tilbageslag. "Masser af ture til badeværelset, hovedpine, min hele krop gør ondt, stor træthed. Jeg vil ikke være mig selv i to uger, "siger hun.

Mens hendes spisning ikke var bevidst forstyrret, kiggede Nicole indrømmer, at hun forstår, hvor kroppsbilledproblemer kan komme fra. "Jeg var altid superopustet, og det er sådan et almindeligt symptom med cøliaki. Jeg kunne helt se folk se i spejlet, når de er bedre, men stadig ser, hvad de så, da de var syge. "

Vægtøgning er en - mest velkomne - virkelighed. Op fra 84 til 105 pund på en god dag, hun er den tyngste hun nogensinde har været og håber poundsne fortsætter med at akkumulere. Men hendes mor indrømmer at holde øje med Nicoles forhold til mad. "Jeg var mager ligesom hende, da jeg var hendes alder, og nu er jeg en god 30 pounds overvægt. "Hun kan spise hvad hun vil nu, men det kan ikke altid være tilfældet - så jeg vil bare have hende at vide, hvordan man skal spise godt," siger Kathy.

Dr. Neville Golden

Der er trick af celiac moderskab. Min datter Melanie er nu 20 år gammel, en sund, aktiv ung kvinde, der helt sikkert ser hvad hun spiser (ud over glutenbegrænsning) og træner regelmæssigt. Hun er en perfekt vægt, men hvis du spørger hende, kan hun fortælle dig, at hun nogle gange føler sig fedt. Hun kan nogle gange bevidst kaste nogle få pund.

Jeg er ikke bekymret, da det ligger inden for det normale spektrum af en piges rejse ind i kvinden. Mens gluten er blevet forvist fra sin kost i 18 år, har min datter en sund kærlighed til mad.

Men det er ikke tilfældet for alle med cøliaki. For dem der kæmper med madrelateret smerte, frygt eller kropsbillede er risikoen for at udvikle en spiseforstyrrelse ægte. Golden siger at fortalte småbørn med coeliakosi, at mad indeholdende gluten kan få dem til at føle smerte eller ubehag vil ikke forårsage en spiseforstyrrelse.

Men hvis børn eller unge med vilje anvender en vane at undgå glutenfri mad - især hvis det anbefales at hjælpe dem med at opnå eller opretholde en sund vægt, er det en bekymring og bør behandles. Andre advarselssymboler for en spiseforstyrrelse indbefatter at falde væk fra normale vækstkurver, mistænksomhed for forsætlig opkastning og anvendelse af kostpiller eller afføringsmidler.

Når der er sådanne tegn, siger Golden, at en ordentlig evaluering skal indebære et tværfagligt team, herunder en psykolog eller psykiater, en børnelæge eller ungdomspecialist, plus en diætist. "At have celiaci og en spiseforstyrrelse gør det bare sværere at behandle, men du skal behandle begge," understregede han. "Og du kan behandle en spiseforstyrrelse med en glutenfri diæt."

* Navne på Karen og Sarah er blevet ændret for privatlivets fred.

Loading...