Child udvikler midlertidige fødevareallergier efter blodtransfusion

Canadiske bloddonationer

En 8-årig canadisk dreng der blev behandlet for en hjerne tumor udviklede midlertidige, men alvorlige allergier over for laks og jordnødder efter at have modtaget blodtransfusion. Sagen frembyder debat om, hvorvidt blodgivere skal screenes for allergi.

"Dette er en utrolig sjælden begivenhed," sagde Dr. Robert Skeate, associerede læge direktør for organisationen ansvarlig for bloddonationer i Canada. "Vi ved canadiske blodtjenester udsteder mere end en million blodkomponenter om året, og der har kun været to tilfælde rapporter om dette i det sidste årti, så det er en meget sjælden begivenhed."

I øjeblikket, bloddonorer i både USA og Canada er ikke screenet for allergi af enhver art.

Barnet, der ikke havde nogen allergihistorie, fik blodplasma som led i sin behandling for en kræfthjernetumor i Toronto's Hospital for Sick Children.

Et par uger efter transfusionen spiste drengen laks, en fisk, han havde spist sikkert mange gange tidligere. Inden for 10 minutter svulmede hans læber, hans ansigt blev rødt og han klagede over ondt i halsen og træthed. Reaktionen landede ham i beredskabsafdelingen, og blodprøvning for IgE-allergi-antistoffer viste, at han var blevet meget reaktiv over for laks, og havde brug for at bære en epinephrin autoinjektor.

Fire dage senere spiste barnet en chokolade jordnøddesmør, en anden behandler, som han ofte havde haft i fortiden. Inden for få minutter led han anafylaksi og blev skyndte tilbage til ER.

Efter at være blevet behandlet, gennemgik den unge patient hudprøveprøver, der bekræftede, at han havde udviklet nye allergier til fisk, jordnødder og nødder, hvilke læger mistænkte blev overført til ham gennem blodtransfusion.

Når en person med alvorlige allergier donerer blod, kan deres IgE-antistoffer ende med at blive overført under en transfusion. Som følge heraf kan de nye IgE antistoffer få den modtagende patient til at reagere på allergener, som tidligere var tolereret. Men da blodmodtageren ikke gør antistofferne selv, går allergien væk. I dette tilfælde forsvandt barnets nye fisk og jordnød og allergi i løbet af seks måneder.

"Det, vi har på plads til at håndtere denne sag, da det er så utroligt sjældent, er, at hospitalerne rapporterer til blodcentret, blodcentret vil foretage en undersøgelse og kontakte donoren, og hvis donoren ... har lignende allergi, at patienten udviklet, så er de udelukket fra donation efter det tidspunkt, "forklarede Skeate i et interview med Allergy Help.

Ifølge en 2010 undersøgelse, ca. 40 procent af Canadas blodgivere selvrapporter har allergier - og 8 procent klassificerer deres allergier som alvorlige. Der har været andre tilfælde af allergier, som f.eks. Græs- eller narkotikaallergier, der overføres til patienter via doneret blod (eller i nogle tilfælde organtransplantationer), som også falmer med tiden. Imidlertid er donorer i øjeblikket ikke bedt om at give nogen oplysninger om deres allergier, før de får blod.

Den canadiske blodtjenesteundersøgelse, der fulgte med denne hændelse, viste, at blodgiveren var allergisk over for jordnødder, nødder, skaldyr og alle fisk, herunder laks. Som en del af organisationens politik er denne donor nu udelukket fra at give blod, siger Skeate, "fordi vi bare ønsker at sikre, at det ikke sker igen."

I 2007 lavede en anden canadisk patient overskrifter, da hun tilsvarende udviklede en peanutallergi efter en blodtransfusion. Den 80-årige kvinde, der ikke havde været allergisk over for jordnødder, spiste en muffin med jordnøddesmør to dage efter hendes transfusion. Hun begyndte at have en alvorlig reaktion en hospitalspersonale administreret epinephrine og kortikosteroid medicin. Seks måneder senere var hendes allergi falmet væk.

På det tidspunkt sagde en talsmand for canadiske blodtjenester, at dette spørgsmål var "på vores radar nu." Men ifølge Skeate blev der ikke foretaget nogen ændringer efter 2007-arrangementet, og der er ikke planlagt nye regler efter denne seneste hændelse. I stedet opfordrer han patienter og læger til at rapportere eventuelle mistænkte reaktioner efter transfusion, så problematiske donorer kan identificeres.

Et problem for screening af bloddonorer til allergi er, at det ville være donorer, der normalt rapporterer allergi, som ikke er blevet diagnosticeret korrekt. "Brug af spørgeskemaer til at reducere den sjældne forekomst af alvorlig passiv allergi ville resultere i et betydeligt tab af donorer," skrev barnets læge i casestudiet offentliggjort i Canadian Medical Association Journal.

Men hvad med den fødevareallergiske patient, der skal modtage blod? I et tilfælde rapporteret i 2011 i Than New England Journal of Medicine, en 6-årig leukæmipatient, der var allergisk over for jordnødder, havde anafylaksi efter blodtransfusion.

Den efterfølgende undersøgelse viste, at tre af de fem donorer tilfældigvis havde spist mange håndfulde jordnødder natten før de gav blod, og det blev antaget at have udløst barnets reaktioner. Forfatterne af denne casestudie beskrev sådanne transfusionsreaktioner som sjældne og bemærkede, at "deres årsager ofte forbliver ubehagelige."

Loading...