Tidlig introduktion af jordnøddesikring mod allergi finder LEAP Study Finds

Dr. Gideon mangler ved AAAAI

Føde peanut til unge spædbørn med øget allergi risiko reducerer oddsene, at en peanutallergi vil udvikle sig med en bemærkelsesværdig 70 til 80 procent, ifølge resultaterne i LEAP-undersøgelsen, som blev afsløret på AAAAI-konferencen i Houston den 23. februar 2015.

Dette markerer et stort gennembrud i forståelsen af ​​forebyggelse af peanutallergi, og topeksperter overvejer straks handlingsforanstaltninger til læger og forældre.

"Vi mener, at resultaterne fra denne prøve er så overbevisende, og problemet med den stigende forekomst af peanutallergi så alarmerende, at nye retningslinjer skal komme frem snart", skrev Dr. Hugh Sampson, direktør for Jaffe Food Allergy Institute på Icahn School of Medicine på Mount Sinai, og en kollega i en redaktionel, der ledsagede studieens publikation i New England Journal of Medicine.

Den britiske LEAP (Learning Early About Peanut Allergy) undersøgelse involverede 640 "højrisiko" babyer - defineret som dem med ægallergi, svær eksem, eller begge dele. Spædbørnene blev tildelt to grupper: de hvis forældre skulle regelmæssigt fodre dem jordnødder og dem, hvis forældre blev fortalt at få deres børn til at undgå jordnødde helt. Børnene, der blev indskrevet mellem fire og 11 måneder, fik en afgørende peanutfødevareudfordring i en alder af 5 år.

På den alder havde i gennemsnit kun 3,2 procent af gruppen "forbrug" udviklet en peanutallergi sammenlignet med mere end 17,2 procent i gruppen "undgåelse". (Hastigheden af ​​peanutallergi i befolkningen er 2 procent, men babyerne i LEAP-studien var i højere grad allergisk.)

"Der synes at være et smalt vindue med mulighed for at forhindre peanutallergi" sagde studieforfatter Dr. Gideon Lack, professor i pædiatrisk allergi ved King's College London. "Så snart spædbørn udvikler de første tegn på eksem eller ægallergi i de første måneder af livet, skal de modtage hudprøvning til jordnødde og derefter spise peanutprodukter enten hjemme, hvis testen er negativ eller først under klinisk tilsyn, hvis testen hvis positiv. Spædbørn uden sådanne symptomer skal fodres med peanutprodukter fra fire måneders levetid. "

(Hans konklusioner blev givet til læger; det er vigtigt ikke at prøve sådanne trin i en baby med en genetisk risiko for peanutallergi uden først at se en allergiker til rådgivning og testning.)

I undersøgelsen blev jordnødsprotein normalt givet i form af Bamba, en snackmad fremstillet af jordnøddesmør og puffet majs. For babyer, der endnu ikke kunne spise faste fødevarer, blev Bamba mashed og blandet med mælk eller banan. Spædbørn, der ikke kunne lide snack mad spiste glat jordnøddesmør i stedet.

"Dette er en gennemførlig intervention" studere medforfatter Dr. George Du Toit, børnelæge og lektor ved King's College London fortalte Allergi Hjælp. Det er ikke som om vi tilbyder et lægemiddel, der har bivirkninger, som folk ikke kan lide at tage. Ungene nød at spise dette. "Han tilføjer, at mange af børnene endte med at spise mere end de krævede 6 gram jordnødsprotein om ugen.

Der var faktisk to sæt børn studeret, som enten indtog eller undgik peanut. I det første havde 542 babyer negative resultater til jordnødder på hudprickningstest. Selv som unge spædbørn blev et andet sæt 98 testet som mildt sensibiliseret over for jordnødder. Resultaterne fra disse forskellige sæt blev gennemsnitligt for at nå frem til 17,2 procent af allergi fundet i undgåelsesgruppen, og 3,2 procent i forbrugsgruppen er gennemsnit fra disse to sæt børn.

Men de rå data på de to sæt er også overbevisende. I de første (542 babyer, negative hudprøver) udviklede 13,7 procent af "undgåelse" -gruppen peanutallergi sammenlignet med 1,9 procent i gruppen "forbrug", som ikke gjorde det. I den anden (98 babyer, mildt sensibiliserede) blev 35,3 procent i undvikelsesgruppen blevet peanutallergisk ved 5 års alder, sammenlignet med 10,6 procent i undvikelsesgruppen.

"Tidligt forbrug er ikke kun effektivt hos børn med høj risiko, der ikke viser følsomhed over for jordnødder i begyndelsen, men det er også effektivt hos spædbørn, der allerede viser peanutfølsomhed," sagde Du Toit.

Nøgletal fra undersøgelsen:

  • Involveret 640 spædbørn, indskrevet, da de var mellem 4-11 måneder og fulgte indtil 5 år.
  • Børn i forbrugsgruppen blev bedt om at spise 2 gram jordnødsprotein, svarende til en hælende teskefulde jordnøddesmør eller to tredjedele af en pakke Bamba, tre gange om ugen (6 gram i alt).
  • Blandt de børn, der oprindeligt blev testet negativt for peanutallergi, udviklede 13,7% af gruppen "undgåelse" jordnødelergi i alderen 5, sammenlignet med kun 3,2% af børnene, der regelmæssigt spiste peanut fra en tidlig alder.
  • 35,3% af børnene med positive hudpricktest (der indikerer mild sensibilisering), som forhindrede jordnødder, udviklede peanutallergi, sammenlignet med 10,6% i den sensibiliserede "forbrugsgruppe".
  • Tidligt forbrug af jordnødde reducerede risikoen for peanutallergi med 86% for børn med negative hudpricktest.
  • For mildt sensibiliserede spædbørn reducerede peanut regelmæssigt fra en tidlig alder risikoen for peanutallergi med 70%.

American Academy of Pediatrics (AAP) havde anbefalet tilbage i 2000, at børn i fare for at udvikle peanutallergi helt undgår jordnødder. Disse retningslinjer blev imidlertid trukket tilbage i 2008, da undersøgelser begyndte at vise, at priserne på peanutallergi på trods af undgåelse fortsat voksede hurtigt. LEAP-undersøgelsen giver de første omfattende data tydeligt udtryk for, at tidlig introduktion kan beskytte mod peanutallergi.

"Denne undersøgelse vil sandsynligvis have en betydelig indflydelse på metoder til forebyggelse af udviklingen af ​​peanutallergi i kommende generationer", siger Dr. James Baker, administrerende direktør for FARE (Food Allergy Research and Education), der samfinansierede studiet sammen med det nationale institut for allergi og smitsomme sygdomme. "Det er også vigtigt at bemærke, at denne undersøgelse blev udført som et formelt, kontrolleret klinisk forsøg med en veldefineret spædbarnskohorte for at give et endeligt svar på rollen som tidlig fødevareunddragelse i forebyggelsen af ​​peanutallergi," siger han.

Mens resultaterne lægger det medicinske samfund og medierne i gang, er der nøgleforsigt. Forsøget forhindrede f.eks. Ikke peanutallergi for alle i gruppen "forbrug". "Jordnødallergi går ikke væk natten over," siger Lack. "Folk burde indse det."

Undersøgelserne overvejer stadig tilgange til behandling af småbørn, hvis hudpricketest indikerede, at de sandsynligvis allerede var allergiske over for jordnødder. Disse mere sensibiliserede børn blev udelukket fra forebyggelsesundersøgelsen.

Undersøgelsen fortsætter med studiet af LEAP-On (Persistence of Oral Tolerance to Peanut), hvor man undersøger om de deltagere, der indtager peanut, fortsat vil forblive beskyttet mod peanutallergi, selvom de holder op med at spise jordnødder. Forskere håber også at udvide ideen om tidlig introduktion og undersøge, hvorvidt det gør forskel i udviklingen af ​​andre fremtrædende allergier, såsom mælk og æg.

Relaterede links:

  • Dr. Scott Sicherer: Hvilke LEAP undersøgelsesresultater betyder for dig
  • Nøglepunkter fra LEAP Study Authors
  • Eksperter tilbyder: LEAP Study Reality Check

Loading...