Tid til at afslutte fødevareallergi tragedier

Denne handling til handling blev offentliggjort i Allergy Helps forår 2012-udgave. Der er opdateringer i slutningen.

Lille Amarria var vågneopkaldet. Vi har værktøjet, den automatiske injektor, for at stoppe de meningsløse allergi dødsfald som hendes. Nu skal vi bruge det.

På den første skoledag efter julen 2011 hoppede den 7-årige Amarria Johnson og hendes klasse 1-klasskammerater i Richmond, Virginia uden for Hopkins Road Elementary efter frokost at spille. Du kunne normalt høre Amarria, før du så hende: hun elskede at synge i kirken for videokameraet i bilen på skolen. Hun ville synge for alle, og hun havde store planer om at være en stjerne på Disney Channel.

For denne første dag tilbage til skolen havde Amarrins mor omhyggeligt rullet sin datters lange hår i en bolle. Pigen var spændt på at komme tilbage. "Hun elskede alt," sagde moderen Laura Pendleton Allergi Hjælp. "Verden var et fantastisk, uskyldigt sted."

Så gav et barn på legepladsen hende en jordnødde. Amarria havde altid undgået jordnøddesmør og syltetøjsmad, som skolen tilbød til frokost hver dag, fordi hun havde allergi over for jordnødder. Men denne gang, for grunde, som ingen ved, poppede hun jordnødden i munden.

Amarria vidste straks, at hun havde problemer. Hun bad læreren uden for at hjælpe. Det var præcis det, hun skulle gøre. Men så svigtede systemet hende.

Læreren gik Amarria til skolens sundhedsklinik, hvor en assistent søgte efter en epinephrin autoinjektor med Amarrias navn på den. En autoinjektor skyder epinephrin, også kendt som adrenalin, ind i kroppen. Lægemidlet kan stoppe en alvorlig allergisk reaktion direkte eller købe nok tid til paramedikere at ankomme. Amarria havde desperat brug for det skud af livet; i minutter efter hun ankom til klinikken, kæmpede hun for at trække vejret. Men klinikken syntes ikke at have en autoinjektor ordineret til Amarria.

Et barn løber ud af vejret

I løbet af de næste par minutter sprang pigen ud af vejret, lige her i klinikken. Lige før kl. 14:30 ringede skolen 911, men da brandmænd og politiet ankom, svigtede Amarrias hjerte. Redningsmændene prøvede HLR; de forsøgte at genstarte hendes hjerte med en defibrillator. De sprang hende til Chippenham Hospital, men det var for sent. Amarria blev udråbt død kort efter at hun ankom. Dødsårsag: anafylaksi og hjertestop.

Det er sådan et meningsløst, hjerteskærende tab af en lille pige, så fuld af liv. Men ud over tragedien er dette foruroligende problem opstået: Der var sandsynligvis autoinjektorer ordineret til andre studerende i Hopkins Road Elementary Clinic. (Allergi Hjælp har lært dette var sandsynligvis tilfældet, selvom skolebestyrelsen afviser at kommentere specifikationer.) Hvis en autoinjektor var der, kunne aideen dog ikke bruge den. Hvorfor?

"Mange af vores elever [i Chesterfied County] har EpiPens i skole", erkendte Shawn Smith, bestyrelsens talsmand. "Det er ulovligt at give et receptpligtigt stof til en anden," sagde han.

Personalet på amtets offentlige skoler får besked om, at de kun må anvende en epinephrin autoinjektor, hvis det specifikt ordineres af en læge for det pågældende barn, og hvis skolen har barnets skriftlige handlingsplan for allergi nødsituationer. "Fraværende de to," sagde Smith, "vi er ude af stand til at udføre lægens ordlige ordrer."

***

Det ser udænkeligt ikke på at give et barn livreddende medicin, og alligevel er de fleste amter og stater sårbare over for en sådan situation. De behøver ikke at være.

Amarria bør være det sidste barn at dø i Amerika af anafylaksi i skolen. Dette er ikke noget udbredt drøm, der kræver et medicinsk gennembrud i den fjerne fremtid. Det kan ske lige nu med eksisterende teknologi. Personer med livstruende allergier, forældre og personalet i skolen har alle brug for at vide, at disse dødsfald kan forebygges. Amarria sandsynligvis ville være i live i dag, hvis nogen havde brugt en epinephrine auto-injektor for at redde hendes liv.

Det er en nem procedure: alt du skal gøre er at trække sikkerhedsdækslet af, stram enhedens tip mod ydersiden af ​​personens øverste lår og hold det der i 10 sekunder. EpiPen og andre mærker er endda designet til at gå gennem tøj. Selvom epinephrin er et lægemiddel, har mange videnskabelige undersøgelser vist, at det er meget sikkert at bruge. Hvad der ikke er sikkert, er at tilbageholde epinephrin, eller sætte off at give skuddet. Det kan være dødbringende, som det var for Amarria.

Hvad står der i vejen?

Med anafylaksi ved vi hurtig brug af epinephrin i de første minutter af et angreb er bogstaveligt talt et skud af livet. Så hvad står der i vejen?

Tre ting: For det første skal du have en injektor til rådighed. For det andet skal du vide, hvornår du skal bruge den. Og for det tredje skal du tage vejret og bare bruge det, når det øjeblik kommer.

Det var ikke kun Amarria, der ikke havde sin egen autoinjektor i skolen den dag. Canadiske forskere undersøgte voksne med fødevareallergier og forældre til allergiske børn at opdage, at kun omkring halvdelen af ​​dem havde en epinephrin autoinjektor. Da denne betingelse hurtigt kan invalide et barn eller en voksen, skal patienten, forældre, venner, lærere eller kollegaer og endog det brede samfund vide, hvad anafylaksi ligner - og hvad man skal gøre. De skal vide, at autoinjektoren er den første forsvarslinje - ikke en antihistamin, der ikke venter på at se, hvad der sker.

Men folk tøver med, før du bruger enheden. Nogle er fobiske om nålen; anslået 10 procent af befolkningen indrømmer en frygt for nåle."Mange mennesker er bange for nålen", siger Gina Clowes, grundlægger af Allergymoms.com og en forældre, der har rådgivet hundredvis af forældre til allergiske børn.

Men hun bemærker, "hvis der er noget værre end at injicere et barn, har det ikke lægemidlet. Når det rammer benet, er det bare et klik. "

En Mere 27% Brugt En Auto-Injektor

For at få indsigt i modstanden mod at bruge autoinjektoren har allergikere og anafylaksekspert Dr. Estelle Simons og Harvard epidemiolog Dr. Carlos Carmago foretaget en undersøgelse i 2009 af 1.885 mennesker, der havde lidt anafylaksi. Symptomerne skal have været skræmmende, men kun 27 procent af de mennesker, der oplevede anafylaksi, brugte en autoinjektor; 73 procent, eller næsten 1.400 af patienterne, gjorde det ikke.

Hvorfor? Blandt de anførte grunde vælger 38 procent et antihistamin; 28 procent sagde, at de ikke havde en læges recept mens 13 procent opfattede deres episode for at være "mild" anafylaksi. Det er klart, at mange stadig ikke kender fakta om dette livreddende værktøj.

Folk er også forsigtige med at tage et stof, og især at give en til andres barn. Er denne bekymring velbegrundet? De førende allergikere i USA siger den reelle fare ligger i at vente på at give stoffet, ikke i at give det.

"Manglende administration af epinephrin tidligt i løbet af behandlingen er gentagne gange blevet impliceret i anafylaksi-dødsfald", siger de nye retningslinjer for allergi-praksis udstedt af National Institute of Allergy and Infectious Diseases. Visst, rapporten siger, at adrenalin kan forårsage angst, frygt, rastløshed, hovedpine, svimmelhed, hjertebanken, plage eller tremor. Sjældent kan det føre til hjerteproblemer, men det er ikke sandsynligt, medmindre du overdoserer, hvilket ikke sker, hvis du bruger en autoinjektor.

Sammenlign nu disse bivirkninger med risikoen for at vente: En undersøgelse undersøgte 13 dødelige og næsten dødelige tilfælde af anafylaksi. Af de syv, der overlevede i denne gruppe, havde seks taget epinephrin inden for 30 minutter efter at have spist madallergen.

Resultatet: epinephrin er ikke idiotsikker, men det er din bedste chance for at overleve, hvis du bukker for anafylaktisk shock. "Det er en sikker medicin," siger Dr. Scott Sicherer, chef for allergi og immunologi i pædiatrik afdeling i New York's Mount Sinai School of Medicine. "Selvom du ved et uheld bruger det, er det ok."

Næste side: Et kritisk behov for "stock" autoinjektorer

Loading...