Canadas MD'er tager stilling til spædbørns kost og fødevareallergi

I en fælles holdning erklærer det canadiske pediatriske samfund og det canadiske samfund for allergi og klinisk immunologi, at der ikke er overbevisende tegn på, at forsinkelse af indførelsen af ​​allergifremkaldende fødevarer beskytter babyer mod fødeallergi.

Den 2. december erklæring anbefaler amning i seks måneder og introducerer faste fødevarer med seks måneder. Når det kommer til nøgleallergener, siger de to canadiske lægekroppe: "Senere introduktion af jordnødder, fisk eller æg forhindrer ikke og kan endda øge risikoen for at udvikle fødevareallergi." (Erklæringen understreger, at den nyere rådgivning kun gælder til spædbørn med større risiko for at udvikle en allergisk tilstand, og bestemt ikke til børn, der allerede har en bekræftet fødevareallergi.)

Stillingen er i tråd med American Academy of Pediatrics rådgivning. I en redegørelse i 2008 vendte AAP sin tidligere vejledning, som plejede at rådgive forældrene om at holde fodring af børn: mælkeprodukter indtil 1 år, æg indtil 2 år og jordnødder, nødder og fisk indtil 3 år.

Ligesom AAP er de canadiske læger nu officielt opmærksom på, at der ikke var overbevisende beviser til støtte for de tidligere anbefalinger. Det gamle råd "var faktisk baseret på ekspertudtalelse; Det var ikke baseret på streng videnskabelig undersøgelse, "siger Dr. Edmond Chan, pædiatrisk allergiker og medforfatter af udsagnet. "Men det, vi har lært i de sidste par år om immunforsvaret, er modsat den tankegang."

Af forsinkelsen af ​​en canadisk erklæring om emnet siger Chan: "Vi følte, at dette ville være en passende tid, efter at der har været et par år at have offentligheden denne meddelelse formidlet af AAP. Fordelen nu er, at vi har flere beviser til at citere styring os i den retning. "En anden grund til en erklæring var, at" vi har stadig en fornemmelse af, at mange forældre overholder [ældre] anbefalinger for at forsinke introduktionen, "siger han.

Der er stadig ingen definitiv undersøgelse for at bevise, at tidligere introduktion af allergifremkaldende fødevarer kan hjælpe et barns immunsystem og undgå allergiudbrud. Men en række forskningsdokumenter peger på en vis beskyttende virkning. CPS-CSACI-redegørelsen noterer sig en nylig undersøgelse fra Australien, der viste, at forsinkelse af ægindførelsen i det første år af livet resulterede i en 3,4 gange højere risiko for at udvikle ægallergi sammenlignet med ægindførelsen til enhver tid mellem fire og seks måneder.

I øvrigt opstod stigningen i fødevareallergier fra en sjælden tilstand til ca. 8 procent af de amerikanske børn og omkring 6 procent af canadiske børn i den periode, hvor vejledningen var at forsinke introduktion af visse faste fødevarer, hvilket førende videnskabsmænd mistanke om, at undgåelse kan have bidraget til stigning i fødevareallergi.

Mens den canadiske erklæring forklarer den nuværende forskning om, hvorfor forsinkelsen af ​​fodring fødevarer har været unhelpful til allergi forebyggelse, Allergi Hjælp finder erklæringen mindre klar over, om det betyder, at fødevarer altid bør introduceres tidligt hos højrisikobørn, eller om der vil være skøn i henhold til barnets familie og egen symptomhistorie.

På den ene side bemærker erklæringen, at den tidlige introduktion "ikke kan anbefales på nuværende tidspunkt", fordi der er behov for mere forskning for at bekræfte, om en fordel virkelig eksisterer. Men det anbefaler også direkte: "Forsink ikke indførelsen af ​​nogen bestemt fast mad ud over seks måneder."

Den canadiske erklæring adskiller sig fra USA på et par punkter. I overensstemmelse med Verdenssundhedsorganisationens retningslinjer anbefaler CPS-CSACI-udsagnet eksklusiv amning i de første seks måneder, mens AAP-erklæringen anbefaler det i de første fire til seks måneder.

Også den canadiske stilling indeholder en note om, at "den samlede varighed af amning (mindst seks måneder) kan være mere beskyttende end eksklusiv amning i seks måneder." Dette er en tilgang, hvor moderen stadig ammer i seks måneder, men begynder at introducere faststoffer sammen med amning fra fire måneder.

Erklæringen siger også, at gravide eller ammende kvinder ikke bør begrænse deres kost i et forsøg på at reducere fødevareallergi risiko. "Selvom beviser for at begrænse moderns kost under graviditet og amning hjælper med at forhindre allergi er svag, kan risikoen for moderns ernæring og potentiel skade for spædbarnet fra at undgå disse fødevarer være vigtige," siger udtalelsen.

Chan erkender, at tidlig introduktion af potentielt allergifremkaldende faste stoffer er langt fra en sikker brand til forebyggelse af allergi. "Vores forståelse af immunforsvaret tyder på, at der er mere end blot introduktionstiden," fortalte han Allergi Hjælp. "Der er sandsynligvis ret indflydelse fra eksponeringens regelmæssighed." Så snart en fødevare er blevet introduceret, bør den spises regelmæssigt.

Selvfølgelig er den bekymring, der er tilbage for forældre til fødevareallergiske spædbørn, hvad der sker, hvis den seks måneder gamle går ind i anafylaksi efter at have fået en ny mad introduceret til deres kost.

"Der er en iboende ironi i dette spørgsmål, fordi der er denne store vægt på, at disse henstillinger er rettet mod børn med høj risiko [defineret som at have en første graders forhold med en allergisk tilstand]. Alle disse anbefalinger kunne rent faktisk have størst gavn for det spædbarn, og alligevel er forældrene muligvis mindst sandsynligt at følge dem på grund af denne bekymring for anafylaksi, "siger Chan.

"Der er dette interessante dilemma, der er denne ironi, at de, der kan være til gavn for de fleste, er mest bange."

Loading...