Skip to main content

Celiac forbundet med højere grad af abort og tidlig fødsel

En undersøgelse af graviditetserfaringer finder, at kvinder med cøliaki er signifikant mere tilbøjelige til at miskarre eller føde for tidligt end andre kvinder.

Undersøgelsen blev gennemført gennem en lang online undersøgelse og involverede 970 kvinder: 329 af dem havde testet postiv ved biopsi for cøliaki og en kontrolgruppe på 641 kvinder uden sygdommen.

Mens ca. tre fjerdedele af hver gruppe var blevet gravid mindst en gang, fandt forfatterne, at abortfrekvensen var signifikant højere i cøliakruppen - lidt over 50 procent sammenlignet med 40 procent blandt deltagere uden sygdommen.

Det var også slående, at fødslen for tidligt var blevet oplevet af næsten 24 procent af cøliaki-gruppen, sammenlignet med 16 procent af deltagere i ikke-celiac-undersøgelser.

Dr. Stephanie Moleski, hovedforfatter af undersøgelsen offentliggjort i april 2015 udgave af Annaler for gastroenterologi *, fortalte Allergy Help, at resultaterne viser behovet for mere test. "Alle læger, uanset hvilken specialitet, bør være på udkig efter cøliaki," sagde hun.

Men hvad er forholdet mellem tilstand og abort eller tidlig levering? "Graviditetskomplikationer hos patienter med cøliaki har været forbundet med vitamin- og mineralmangel på zink, selen, jern og folat," siger Philadelphia gastroenterolog, som er professor i medicin på Thomas Jefferson Universitetshospital.

Q & A med Dr. MoleskiFor mere indsigt svarer forskeren Allergy Helps spørgsmål.

Q Der har været andre undersøgelser for at foreslå et forhold mellem cøliaki og reproduktive problemer. Skal kvinder opleve komplikationer gives blodprøver for coeliaki?

Dr. Moleski: Celiac sygdom rammer ca. 1 procent af den amerikanske befolkning. Den gennemsnitlige alder af en diagnose af cøliaki er fremadskridende, og dermed er flere kvinder i en reproduktiv alder og kan endnu ikke diagnosticeres. Prænatal testning omfatter i øjeblikket test for sygdomme, der er meget mindre almindelige end cøliaki, for eksempel syfilis. Jeg anbefaler testning for cøliaki hos mine patienter, der har haft fertilitetsproblemer.

Q Hvad kan læger se på - så den kvinde, der gerne vil blive gravid, kan testes Før opstår der en komplikation?

Dr. Moleski: Alle læger, uanset hvilken specialitet, bør være på udkig efter cøliaki. Det kan præsentere med gastrointestinale symptomer som diarré, oppustethed eller vægttab. Imidlertid er kun omkring en fjerdedel af patienterne til stede med disse klassiske symptomer på malabsorptive symptomer.

Mange patienter præsenterer kun ét symptom, og en fjerdedel af patienterne har muligvis ikke gastrointestinale symptomer og kun ekstra-intestinale symptomer som anæmi, osteopeni, kronisk træthed eller arthralgi (ledsmerter). Jeg synes, det ville være hensigtsmæssigt at overveje at teste for cøliaki hos patienter med nogen af ​​disse symptomer og / eller en familiehistorie af cøliaki.

Q Hvorfor ville celiac sygdom påvirke en kvindes graviditet?

Dr. Moleski: Patogenesen af ​​graviditetskomplikationer hos cøliaki har været forbundet med vitamin- og mineralmangel på zink, selen, jern og folat. Betændelsen, der forekommer i tyndtarmen med ubehandlet cøliaki, fører til malabsorption af disse vitaminer, som derefter kan forstyrre hormoner og føre til graviditetskomplikationer.

Det er også blevet foreslået, at placenta tTG (et enzym forbundet med celiaciasygdom) kan være bundet af et moderligt antistof mod tTG, som kan have negativ indvirkning på placentafunktionen.

Q Har kvinderne i studiet med bekræftet cøliaki oplevet graviditetskomplikationer Før diagnose og inden du starter en streng glutenfri diæt?

Dr. Moleski: De fleste kvinder oplevede komplikationer, før de begyndte en glutenfri diæt. Andre undersøgelser har vist, at når kvinder er på en glutenfri diæt, normaliserer deres graviditetsresultater.

En italiensk undersøgelse (Ciacci et al) fandt ud af, at kvinder, der var udiagnosticeret med cøliaki og ikke på en glutenfri diæt, havde en højere risiko for abort end kvinder med cøliaki, der allerede var på kosten.

Dette giver mening, fordi når patienterne trives godt med en glutenfri diæt, tarmtarmen heler, og vitaminer og mineraler absorberes derefter hensigtsmæssigt, og patienterne er sundere.

Q Der var en stor undersøgelse ud af England i december 2014, der gjorde det ikke find en øget risiko for infertilitet hos kvinder med coeliaki. Resultaterne af undersøgelser af frugtbarhed og graviditetsspørgsmål varierer. Hvad bliver det nødvendigt for engang for alle at løse sådanne spørgsmål?

Dr. Moleski: Forskningen om cøliaki og graviditet er blevet blandet gennem årene. Den seneste store undersøgelse fra England fandt ikke en øget risiko for infertilitet (selv om antallet af infertilitet var 41 procent højere blandt kvinder diagnosticeret med coeliak sygdom, da de var 25 til 29 - en alder, hvor mange kvinder søger graviditet).

Vores undersøgelse viste heller ikke en stigning i infertilitet. Det viste dog en stigning i miscarriages og pre-term levering. Flere store prospektive undersøgelser, der ser på graviditetskomplikationer og cøliaki, er nødvendige for bedre at forstå forbindelsen.

* Dr. Moleski og hendes kollegaer bemærkede nogle begrænsninger med deres nye undersøgelse, herunder at oplysningerne blev samlet gennem online spørgeskemaer og det faktum, at kvinder med cøliaki ikke blev screenet for andre mulige medicinske forklaringer på graviditetskomplikationer.