Hvor mange jordnødder en dag for at holde allergi væk?

To undersøgelser fokuseret på oral immunoterapi af jordnødder tyder på, at kun en til to jordnødder en dag efter behandling kan være tilstrækkelige til at opretholde OITs beskyttende virkning, og at tre måneders jordnødsundvinding kan være tilstrækkelig til at dreje immunforsvaret lige tilbage til en meget allergisk stat.

Princippet bag oral immunterapi er, at ved at tage små, så stigende mængder af et allergen under medicinsk overvågning, kan immunsystemet "trænes" for ikke længere at anerkende allergenet som en invaderer. Når behandlingen er færdig, skal patienten fortsætte med at tage en vis "dosis" af det tidligere allergen i den daglige kost for at opretholde desensibilisering.

Mange patienter har haft god succes med OIT i kliniske forsøg. Men der har også været forhindringer, såsom bivirkninger på vedligeholdelsesdoser, som kan føre patienter til at undgå fødevaren, samt nogle tilfælde, hvor nyfødte allergenbeskyttelse ikke varede.

To nøgleproblemer i forbindelse med OIT-forsøg til dato er: Hvilken længde af en fødevareunddragelsesperiode vil få beskyttelsen til at falde, og hvor meget af allergenet skal spises for at forblive beskyttet. De to undersøgelser, der blev præsenteret ved AAAAI allergistekonferencen i 2014, giver tidlig indblik i disse spørgsmål.

Den første undersøgelse, der blev udført af forskere ved University of Virginia, satte op til at finde ud af den optimale "dosis" af jordnødder, der var nødvendig for at opretholde desensibiliseringseffekten, efter at OIT-behandlingen blev overvåget. Undersøgelsen omfattede 20 peanut-allergiske patienter i alderen 4 og 19, som gennemgik peanut-OIT. Af disse tre blev tre trukket tilbage på grund af reaktioner.

Blandt de 17, der afsluttede behandlingen og bestod en oralt fødevareudfordring, blev 10 patienter specifikt instrueret til at spise en til to jordnødder dagligt hjemme i gennemsnit på knap ni måneder. Over tid fortsatte deres IgE-allergiske antistofniveauer at falde. Så blev de fortalt: nu undgå peanut i en måned.

I slutningen af ​​den måned bestod de 10 alle i en 5.000 mg peanutproteinudfordring (svarende til ca. 16 jordnødder). Betydningen af ​​dette sagde, at Dr. Scott Commins, en af ​​undersøgelsens forfattere, er, at "måske i det lange løb, behøver vi ikke at have en meget høj dosis vedligeholdelse." At notere den modvilje mod ens tidligere allergen kan være almindelig, han fortalte en pressekonference: "den lave dosis er nyttig, fordi børn vil holde det i deres kost, og de bekæmper os ikke så meget med hensyn til at spise peanut."

Kommuner siger, at det kan tage længere tid at nå desensibilisering ved hjælp af lavere jordnøddoser, men i hvert fald hos 10 børn indtil videre, der virker. De øvrige syv børn i undersøgelsen vil næste gang prøve en undtagelsesperiode, forudsat at deres IgE-niveauer falder tilstrækkeligt.

Det andet studie undersøgte forholdet mellem desensibilisering og længden af ​​undgåelse efter OIT. Forskere fra University of North Carolina arbejdede med 20 patienter, indtil de blev betragtet som desensibiliserede, delt op i to grupper. Seksten patienter blev fortalt at undgå jordnødde i en måned, mens en lille gruppe på fire blev instrueret om at undgå det i tre måneder. I slutningen af ​​begge perioder fik deltagerne en fødevareudfordring med jordnødde.

Et hundrede procent af den første gruppe bestod fødevareudfordringen, mens tre ud af fire forsøgspersoner i tre måneders gruppen ikke gjorde det. Skin-prick test til jordnød viste de fire også mistet deres beskyttelse; deres IgE-antistofniveauer havde regresseret til originale præ-behandlingsniveauer.

"Hvad vi lærer af studier som dette - i hvert fald hvad angår mastceller og basofiler - er at tre års terapi ikke er nok i nogle for at gøre denne effekt permanent uden løbende eksponering for antigenet, som er jordnødder." Wesley Burks fra University of North Carolina School of Medicine, tidligere præsident for AAAAI, fortalte pressekonferencen. "Det hjælper os med at tænke på fremtidige forsøg, og det hjælper os med at tænke over, hvad der virkelig er muligt for en form for behandling, når vi taler om enhver form for immunterapi, hvad enten det er oral, sublingual eller epicutan (under huden)."

Sammenfattende viser disse to undersøgelser, at kun en eller to jordnødder pr. Dag er tilstrækkelige til at forblive desensibiliseret, mens man undgår jordnødder i tre måneder, kan det være tilstrækkeligt at miste beskyttelsen. Yderligere undersøgelser er nødvendige for at bekræfte disse tidlige resultater, og at se på måder at forbedre OIT, før det anses for at være klar til brug på den lokale allergist kontor.

Se også: Særberetning: Top Forskning fra AAAAI-mødet i 2014

Loading...